第四章_心理社会因素与疾病.pptVIP

人类的健康与疾病受人体生理因素与心理因素的影响，而且心理社会因素的作用贯穿于疾病的全过程。因此，护理工作者必须了解当代医学模式的基本观点，理解影响人类健康与疾病的心理社会因素的性质以及健康与疾病之间的相互关系，从而更加全面地认识人类的健康和疾病。 第一节 概述 一、健康与疾病的概念 disease:说明病人的躯器官有器质性病变，或功能不正常。 (从生物学的角度来讲) illness:说明病人有主观不适感觉，如头痛、恶心、焦虑等症状。（从心理学的角度讲） Sickness: 说明人生病了，不能正常执行工作、学习和日常活动了。（从社会学角度讲） 联合国世界卫生组织(WHO)对健康定义为： 健康不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。 二、心理社会因素概述 人类的健康和疾病受心理和社会因素的影响最大。 （一）心理因素：即个人的内在认知、意志、情绪、个性因素等对外在环境的刺激所引起个人的心理和躯体反应。如忧郁情绪易导致癌症的发生。 （二）社会因素：社会应激状态会导致疾病的发生。如地震、高考、装修污染、饮食污染等。 第二节 冲突、挫折与心理防御机制 一、冲突与挫折的概念 （一）冲突：是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种心理状态。冲突是永远不可避免，并随时发生的。 （二）挫折：是由于各种障碍而不能达到目的、趋向目标的进程受阻或被延搁的情况。小到考试，大到生活的变故。不同类型的人遇到挫折的反应和结果是不一样的。 二、挫折产生的原因及其影响因素 （一）挫折产生的原因 1、外在因素：指阻碍动机行为得不到实现的实际存在的外部因素：如自然环境的改变、自然灾害的发生、家庭环境、工作环境以及人际关系等。 2、内在因素：指个体的生理、心理等带来的阻碍和限制成为挫折源。如色盲不能报考医学类学校；没有坚强意志的人不能登上珠穆朗玛峰峰顶。 （二）影响挫折承受力的因素 1、生理因素：身体健康的人对挫折的承受力高于体弱多病者；男性强于女性；青壮年强于老年和儿童。 2、心理因素：性格开朗的人对挫折的承受力强于性格忧郁的人。人格健全者强于人格有缺陷者。如“秀才赶考”和故事。 3、社会因素：挫折的承受力可通过学习获得。受个体的生活经验、受教育程度、家庭和社会支持系统的影响。 心理防御机制分类 自恋型 幼稚型 神经症型 成熟型 幻想 指通过想象去满足受到挫折后需要没有得到满足的心理。人们以幻想进入异想天开的境界，以满足自己的欲望，就是幻想机制。“白日梦”等都是对幻想机制的生动写照。 反向：由于伦理道德或行为规范的制约，将潜意识中不能直接表达的欲望和冲动以相反的方式表现出来。 例子：“此地无银三百两”。 潜抑：指把不能被意识接受的具有威胁性的冲动、欲望、情感等抑制到潜意识领域，以保持心境安宁。 升华 将潜意识中某种不能直接表达、不为社会所认同的动机、欲望和感受，导向能被社会广泛认同和接受的目标和方向上去，这就是升华机制。 有的心理学家认为升华是人们适应环境最具有积极意义的建设性和创造性的防御机制。 心理防御机制—升华 幽默 处于尴尬的境地时，有的人常会自发地以发笑、说俏皮话等幽默方式进行自我解嘲，既无伤大雅又可解除难看的局面，是自己摆脱困境。 心身疾病的特征（九个） 1 .发病因素以情绪障碍有关。 2 .多数与某种特殊的性格类型相联系。 3.常有缓解或复发的倾向。 4.同一病人可罹患数种类似性质的疾患 5.发病率具有明显的差异。 6 .区别于神经症和精神病。 7.必须具有躯体症状和症状相关的体征 8.器质性病变往往涉及自主神经所支配的组织和器官. 9.常有相同或类似的家族史。 常见的心身疾病 （二）原发性高血压 常见的心身疾病 （三）支气管哮喘 心理社会因素有：情绪因素；人格特点（依赖性、敏感性、过于被动性）；早期经验。 心理治疗：①提高对病理心理状态的认识并给予积极的处理；②采用放松训练法、系统脱敏法、生物反馈法等，消除消极情绪，解除呼吸困难与焦虑情绪间的恶性循环；③改变与支气管哮喘有关的不良行为方式和家庭教育模式；④指导和鼓励应用最好的自我照顾，提高安全感。 常见的心身疾病 （五）消化性溃疡 四、心身疾病的治疗原则 1、躯体治疗：利用药物、手术及物理治疗。 2、心理治疗：对因治疗，利用心理辅导和催眠疗法等。 3、环境治疗：改变不良环境。 4、生物反馈疗法：利用现代电子仪器，如电子血压计等， 5、精神药物治疗：必要时用抗焦虑药和抗抑郁药治疗等。 范围 3、呼吸系统： 支气管哮喘 过度换气综合症、心因性呼吸困难 慢性呃逆 4、皮肤系统： 神经性皮炎，过敏性皮炎、皮肤瘙痒症，