心脏起搏器治疗护理.pptVIP

双心室非同步收缩的 难治性心衰 植入型心律转复除颤器(ICD)适应症 室速、室颤 起搏器适应症 顽固性心衰 快速型心律失常 肥厚性梗阻型心肌病 迷走神经性晕厥 病窦综合征 房室传导阻滞 -*- I 起搏心腔 II 感知心腔 III 对感知 的反应 IV 程控功能 /频率调节 V 抗快速心率 失常功能 V: 心室 V: 心室 T: 触发 P: 频率和/或 输出程控 P: 起搏 A: 心房 A: 心房 I: 抑制 M: 频率、输出、 灵敏度、方式 等多项程控 S: 电击 （转复/除颤） D: 双 (A+V) D: 双 (A+V) D: 双 (T+I) C: 通讯遥测 D: 双 (P+S) O: 无 O: 无 O: 无 R: 频率适应 O: 无 S: 单 (A 或 V) S: 单 (A 或 V) O: 无 常见起搏方式及含义 AAI：心房起搏、心房感知抑制 e用于：窦性心动过缓，房室传导正常 VVIR：心室起搏、心室感知抑制、频率适应 e用于：慢性房颤、或无反应心房 VDD：心室起搏、心房、心室感知抑制与触发(对心室) e用于：窦房结正常，房室传导阻滞 DDD：房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室），心室起搏，心室感知抑制e用于：窦房结正常，房室传导阻滞 Page ? * 起搏导线 Screw-In Tip 翼状头激素电极导线 螺旋头电极导线 起搏器植入 放置起搏导线 置入起搏器 植入起搏器 透视：右心室起搏导线就位 右心室 透视：双腔起搏导线就位 右心房 右心室 术后心电图 单腔起搏器 心室感知心室起搏 单腔起搏器 心房感知心房起搏 双腔起搏器 房室感知房室起搏 起搏器禁忌症 禁 忌 症 单击添加 心脏急性活动性病变 如急性心肌炎，心肌缺血 合并全身急性感染性疾病 单击添加 伴有癌症等消耗性疾病 单击添加 心脏畸形 LOGO LOGO LOGO * * * * * * * * * 教学目标 熟悉起搏器的工作原理 简单了解起搏器的类型 掌握永久起搏器及其应用 熟练掌握健康宣教 Page ? * 于2016.5.10入院 女，68岁，住院号：201616263 患者系”反复胸闷胸痛不适1年，再发加重1日“入院，病程中，睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。 查体：T：36.5℃，P：58次/分，R：18次/分，BP：160/70mmHg，神志清楚，一般情况可，呼吸平稳，问答切题，查体合作，双下肢无浮肿。 入院诊断：冠心病、急性冠脉综合征、缺血性心肌病、心律失常、心房纤颤，心功能Ⅱ级、高血压Ⅱ级。 病史汇报 Page ? * 病史汇报 患者24h动态心电图示：房颤律，心率：63次/分，室性早搏：16234次，室性心动过速1次。 病史汇报 病程： 入科后医嘱予病重、心电血氧监护，并予抗凝、护胃、营养心脏、改善微循 环等对症处理。 5月11日07:00医嘱停病重。 5月23日14:00患者在局麻下行三腔起搏器植入术，于16:20返回病房，术后 心电监护示起搏信号良好，HR：70次/分。 5月23日23:00患者左锁骨下切口处有一5*5cm的皮下血肿。 5月26日11:00患者左锁骨下切口处愈合良好。 6月3日10:30患者左锁骨下切口拆线。 6月6日11:00患者出院。 护理： 按护理计划落实各项护理措施 心尖搏动、心前区搏动及异常隆起。 心尖搏动、心前区搏动及异常隆起。 叩诊顺序 通常为先左界，再右界，自下而上，由外而内。 二尖瓣听诊区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； 肺动脉瓣听诊区 ：在胸骨左缘第2肋间； 主动脉第一瓣听诊区：位于胸骨右缘第二肋间； 主动脉瓣第二听诊区： 位于胸骨左缘第3肋间； 三尖瓣听诊区 在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。 Page ? * 护理计划与措施 P1:月10日15：13 潜在并发症：猝死 I: 1.遵医嘱予以吸氧、心电监护，床边备除颤仪，并备好抢救药品；  2.建立静脉通道，遵医嘱用药并观察药物疗效； 3.密切观察患者心电情况，发现异常立即通知医生； 4.患者绝对卧床休息，保持病室安静整洁，限制探视；  5.给予心理支持，消除患者紧张、恐惧的心理；  6.患者病情危重，告知患者家属，做好相关配合。O:6月6日11:00 患者出院。 Page ? * 护理计划与措施 P2