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颈 肩 痛
The neck-shoulder pain
; 概念：颈、肩、肩胛等处疼痛，有时
伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊
髓损害症状。
病因：
1．损伤（急、慢性，退变）
2．炎症
3．肿瘤及肿瘤样疾病
4. 先天性疾患 ;;; 二、颈椎之间连接特点：
⑴椎体间五个关节（椎间盘，两侧钩
椎关节，两侧关节突关节）；
⑵后纵韧带（宽、厚、坚实，OPLL）；
⑶棘上韧带（项韧带）：钙化，颈椎不稳。
; 三、颈段脊柱——活动范围最大。
寰 枕——头屈伸（点头）
寰 枢——头旋转
下颈段——颈部屈伸
; 四、颈脊柱神经结构较复杂：
⑴下颈段脊髓—颈膨大（左右前后）
⑵ C1-4神经前支→颈丛（颈部肌肉、
膈肌，及颈、枕、面部感觉）；后
支→颈后丛（C2后支—枕大神经）。;;;颈 椎 病
Cervical spondylosis
;;;;臂从神经牵??试验;;;脊髓受压原因：
⊙中央后突之髓核；
⊙椎体后缘骨赘；
⊙增生肥厚的黄韧带；
⊙钙化的后纵韧带。;;; 颈椎各种结构病变的刺激→脊髓反射或
脑脊髓反射→一系列交感神经症状。
◇交感神经兴奋症状：头痛、恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、眼后痛、心跳速、律不整、四肢出汗、耳鸣、听力下降。
◇交感神经抑制症状：头昏、眼花、流泪、 心动过缓、血压下降、胃肠胀气。
◇Ｘ片、CT、MRI同神经根型。;◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥
大，可直接刺激或压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时
椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉
痉挛。;;◇中、老年
◇病史、体征
◇Ｘ片、CT、MRI
◇脊髓造影、椎动脉造影
;;2．脊髓型颈椎病的鉴别诊断
◇颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤
◇后纵韧带骨化症（OPLL）：
病因不明，可为节段性或连续性。
厚度椎管30%，发病。;;1.非手术治疗：
◇颏枕带牵引；
◇颈托和围领；
◇推拿、按摩；
◇理疗；
◇自我保健疗法；
◇药物治疗：消炎止痛，局麻。;;;;复 习 题;再 见
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