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心 肺 脑 复 苏 The cardio-pulmonary-cerebral resuscitation(CPCR) 心脏性猝死 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。 我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD 54．4万例。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。 我们对心跳骤停的理解仍处于“初级阶段”，整体上，CPCR的成功率仍很低。 绝大多数目睹心跳骤停的人们不知道怎样进行抢救--心肺脑复苏（CPCR） 心肺复苏的紧迫性 1分钟 3-4分钟 5-6分钟 6分钟 10分钟 90% 50% 30% 10% 0% 一、CPCR的基本概念 心肺脑复苏是使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为心肺脑复苏。 二、心跳呼吸骤停的原因 心跳呼吸骤停的病因很多，常见有以下几种： 1、意外事故，以创伤最为多见 2、心脑血管疾病 3、麻醉及手术意外 4、药物中毒或过敏 5、水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 三、临床表现 1、意识丧失，四肢抽搐（几十秒） 2、血压、脉搏消失 3、呼吸停止（20-30秒） 4、瞳孔散大固定（1-2分钟） 四、判断心跳呼吸骤停的主要依据： 1、意识丧失 2、大动脉搏动消失 3、呼吸停止 现场评估 一、判断意识是否丧失：轻拍患者肩部 呼唤询问 二、触摸大动脉有无搏动 三、判断有无呼吸 一听呼气声 二看胸廓起伏 三感觉颜面气流 呼救 1、大声呼救，请周围的人帮忙拨打120。 2、拨打120时不要慌张，报清楚患者地址、姓名，仔细回答调度员的问题。约定接车地点。 3、到指定的接车地点等待救护车。电话保持通畅。 国际心肺复苏指南 每五年（AHA、ILCOR）都定制新版国际CPR、ECC指南，理念更新、技术改进。 2010版CPR指南：简化流程，强调连续按压，强调团队合作。 2015版CPR指南：简化程序，继续强调高质量的心肺复苏，尽可能减少按压的中断。 2010：心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C 2015心肺复苏指南解读 按压部位：以掌跟按压 按压手法：两手交叉互扣，指尖翘起， 避免接触肋骨 A.保持呼吸道通畅 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 开放气道手法: 仰面抬颌法（仰头举颏） 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 B：人工呼吸 口对口人工呼吸 1、口对口人工呼吸：一手将病人的鼻孔捏紧，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）。呼出气氧浓度 16%，PO2可达10.7Kpa (80mm Hg)，注意不要漏气。 2、不要过分用力：潮气量：500ml 3、吹气毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。或牙关紧闭者。 B：人工呼吸 注意点： 1、每次吹气量不要太大（400ml-700ml） 2、吹气时暂停心脏按压 3、儿童吹气量以胸廓上抬为准 4、频率为10-12次/分 5、可用专业面罩或简易呼吸器 复检： 30:2 做完5个循环，需检查脉搏5秒以上；若无脉搏则继续心脏按压，以后每5个循环或3~5分钟检查一次 正确评价CPR是否有效 大动脉出现搏动 收缩压在60mmHg以上 瞳孔缩小 自主呼吸恢复 神智恢复 * 舌根后坠 开放气道后 1、捏 鼻2、托 颏3、包 唇4、吹 气 * * 徐州市急救医疗中心 2005年8月 高秀敏 凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。 2007年06月，著名相声演员侯耀文在位于昌平家中突发心脏病猝死 每延长一分钟，心肺复苏 成功率下降20%-30% 基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序 5、口对口人工呼吸 2、呼救 4、开放气道 3、放平患者，心脏按压 1、判断 喂喂~同志醒醒，你怎么了 气管旁 触摸颈动脉 呼救 CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Br