中国急诊高血压管理专家共识.pdfVIP

1 / 90 中国急诊高血压管理专家共识 中国医师协会急诊医师分会 中国急诊高血压管理专家共识修订委员会 2 / 90 1前言 高血压急症是急诊科及各科室常见的 临床现象,是一种危及生命的紧急状态｡ 根 据文献报道,高血压急症的发病率约为l~2/ 百万患者年,且在发展中国家更为常见｡ 目 前我国有高血压患者约1.6亿, 其中, 约 1%~2%的高血压患者会发生高血压急症｡ 高血压急症发病急,预后差,如未经及时救 治,部分严重的高血压急症患者12个月内死 亡率达50%, 因而具有严重的危害性｡ 然而, 由于高血压急症临床表现的多样化,我国目 前对于高血压急症的分级､ 综合处理以及 降压治疗目标尚无统一的共识,多数由内科 医师根据自身经验及用药习惯对其进行处 3 / 90 理｡ 统一高血压急症的定义､ 诊断和治疗 标准,对改善患者预后及生活质量有重要意 义｡ 基于此,中国医师协会急诊医师分会联 合中国高血压联盟的众多专家,就这一临床 重要问题做出统一共识｡ 对于制定本共识,共识委员会写作组专 家在参考欧美相关指南与共识以及近年来 发表的相关临床试验结果基础上,依据他们 的学术和I临床经验独立起草这一共识,并 提交共识委员会学术指导专家讨论,以期制 定一个适合我国国情的高血压急症诊治指 导性文件｡ 共识旨在帮助急诊专科医师和 非急诊专科医师对这类急症患者作出适当 的评估与治疗,对高血压急症建立合理的综 4 / 90 合处理模式以及制定对不同受损器官的降 压目标｡ 文件简明扼要,实用性强,普遍适 用于各级医院急诊科｡ 本共识只作为推荐, 实践中请参照临床实际情况｡ 2定义 急诊高血压主要涵盖以下几个概念:高 血压急症(Hypertensive emergenci es) ､ 高血压亚急症(Hypertensive urgency) 和高血压危象(Hypertension crisis)｡ 其中 高血压危象包括高血压急症及亚急症｡ 高血压急症:指血压短时间内严重升 高(通常BP180/120mmHg)并伴发进行 性靶器官损害的表现｡ 高血压急症危害严 重,通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官 5 / 90 进一步损害｡ 高血压急症包括脑血管意外 (缺血性､ 出血性)､ 急性心肌梗死､ 急性 左心衰竭伴肺水肿､ 不稳定性心绞痛､ 主 动脉夹层｡ 高血压亚急症:指血压显著升高但不伴 靶器官损害,通常不需住院,但应立即进行 口服抗高血压药联合治疗,应仔细评估､ 监 测高血压导致的心肾损害并确定导致血压 升高的可能原因｡ 高血压急症和高血压亚急症统称为高 血压危象｡ 需要强调的是,靶器官损害而非 血压水平是区别高血压急症与高血压亚急 症的关键｡ 患者血压的高低并不完全代表 患者的危重程度,是否出现靶器官损害以及 6 / 90 哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的 重点,也直接决定治疗方案的选择,并决定 患者的预后｡ 在判断是否属于高血压急症 时,还需要注重其较基础血压升高的幅度, 其比血压的绝对值更为重要｡ 需要提出的是, 目前国内外尚存在一些 其他高血压急症的相关术语如高血压脑病 ､ 恶性高血压等,其实质均属于高血压急症