心肌梗死护理查房教案.pptVIP

心肌梗死护理查房 课堂回顾： 1.心肌梗死定义 2.心肌梗死的临床表现 3.心肌梗死的心电图特征 4心肌梗死的常用护理诊断 5.心肌梗死的护理措施 病人资料 姓名：沈庆华 出生地：浙江省 性别：男 职业：农民 年龄：69岁 入院日期：2015-7-2，21：29 民族：汉族 婚姻：已婚 主诉 阵发性胸痛3天，加重7小时 现病史 患者于3天前无明显原因出现胸痛，位置位于胸骨中下断，呈压榨样疼痛，伴左肩部放射痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，起初未在意，症状多于活动后出现，休息15min逐步缓解，未治疗，发作较频繁。7小时前患者再次出现胸痛，位置同前，性质较前剧烈，伴后背部及左肩部、上颌部放射痛，伴大汗，无恶心呕吐，患者神志清，精神一般。 既往史 患者既往有类风湿性关节炎病史多年长期服药治疗（具体不详），具有双下肢水肿。有脑梗死病史5年，遗留右侧肢体活动无力，生活尚能自理。冠心病病史5年，未正规服药。 个人史 生于原籍，久居本地，有长期烟酒史40年，平均每日吸烟量约5支，饮酒少量，现已戒烟酒5年 家族史 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病 体格检查 T 36.7℃，P 102次/分，R 28次/分，BP 154/41mmhg。叩诊清音，双肺呼吸音清晰，语音传导正常，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，心浊音界无扩大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。 辅助检查 7月2日血液学检查:超敏肌钙蛋白4.71ng/ml，心肌酶谱示肌酸酶同工酶163u/l，乳酸脱氢酶490u/l，葡萄糖5.5mmol/l,脑钠肽测定4810pg/ml 7月2日心电图：心率83次/分，V1-V5导联ST段抬高最高达0.5mv，I、AVL导联ST段抬高最高达0.3mv，III、V7-V9导联ST段压低约0.2mv 初步诊断 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性ST段抬高型前壁心肌梗塞 急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞 心功能I级 2.脑梗死后遗症 3.类风湿性关节炎 诊疗计划 1.绝对卧床休息，持续吸氧、心电监护 2. 给予阿司匹林及波利维，低分子肝素钠抗凝、抗血小板治疗 3.改善冠脉循环、减轻心脏负荷 4.稳定斑块，改善冠状动脉内皮细胞功能 5.溶栓治疗 6.止痛，防治各种并发症及对症处理 7.完善心脏超声、胸片、动态心电图、心脏CTA或冠脉造影等辅助检查，进一步明确病情 护理诊断 1.疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关，关节疼痛：与风湿炎症有关。? 2.焦虑：与对自身疾病不了解有关；与担心梗死再次发生有关。? 3. 活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关。? 4.?潜在并发症：心律失常；心源性休克；猝死 5.知识缺乏: 对自身疾病不了解,缺乏疾病相关知识. 护理措施 (1)卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。 (2)疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。? (3)吸氧：给予4-6升氧气吸入。 (4)心理护理：保持情绪稳定，病人心前区疼痛剧烈时，保证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解。? ? ?(5)饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品，需少量多餐。 (6)心电监护：在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测3～5天，若发现频发室早5个／分，或多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时，应警惕室颤或心脏骤停可能发生，必须立即通知医生，并准备好除颤器。 (7)排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷，易诱发其并发症，嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧床期间活动少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂。 健康指导 1.饮食调节：低饱和脂肪和低胆固醇饮食 2.戒烟：积极劝导戒烟，并实施戒烟计划 3.心理指导：指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。生活中应避免对其施加压力，当患者出现紧张、焦虑或烦躁等不良情绪时应予以理解并设法疏导。 4.康复指导：进行康复训练时必须考虑病人的心理、社会、经济因素，体力活动量则必