脑卒中患者失眠治疗.pptxVIP

脑卒中患者的失眠治疗;目 录;卒中患者睡眠障碍高发，严重影响预后，而失眠是最常见的睡眠障碍症状，尚未得到足够重视 ; 1. Lepp?vuori A et al. Cerebrovasc Dis. 2002;14(2):90-7. 2. Pasic Z et al. Med Arh. 2011;65(4):225-7. 3. 孙晓玲等.中华神经科杂志. 2005;38(5):324-5. 4. 孙阳等. 中国医学会国际行为医学大会论文. 192-5. 5. Ohayon MM et al. Sleep Med. 2012 Jan;13(1):52-7.;1. Yaggi HK et al. N Engl J Med. 2005 Nov 10;353(19):2034-41. 2. Kernan WN et al. Stroke. 2014 May 1. [Epub ahead of print];Wu MP et al. Stroke. 2014 May;45(5):1349-54.;袁永生等. 中国全科杂志. 2010;23:2574-5.;杨亚娟等. 解放军护理杂志. 2008;25(1A):16-8.;失眠 日间过度睡眠 病态睡眠呼吸紊乱 中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 抑郁（PSD）或焦虑（PSA）性睡眠失调 疼痛性睡眠异常 二便失禁性睡眠紊乱 排汗异常性睡眠失调 ;AASM（美国睡眠医学会）指出： 失眠是大众人群中最常见的睡眠障碍类型 失眠也是医疗实践中最常遇见的睡眠障碍问题;人人都可能失眠：宽泛定义下的简单疾病 种种“罪证”：卒中患者苦不堪言的失眠症状 失眠：卒中患者病灶和心情变化的风向标;失眠是一种入睡困难、睡眠维持困难、早醒的睡眠不适状态，并损害日间正常表现和主体功能的”24小时”失调。 2;谌剑飞.中西医结合心脑血管病杂志. 2009;7(11):1292-5.; 1.谌剑飞.中西医结合心脑血管病杂志. 2009;7(11):1292-5. 2.孙阳等. 中国医学会国际行为医学大会论文. 192-5. 3. 王娇.河北医科大学学位论文. 2012.; 1. Angelelli P et al. Acta Psychiatr Scand 2004: 110: 55–63. 2. 李踔等. 中国康复理论与实践. 2005;11(1):25-7. 3.孙晓玲等.中华神经科杂志. 2005;38(5)324-5.; 1.孙晓玲等.中华神经科杂志. 2005;38(5)324-5. 2.李踔等. 中国康复理论与实践. 2005;11(1):25-7. 3.孙阳等. 中国医学会国际行为医学大会论文. 192-5. ;失眠为患者的一种主观感受，症状评判标准不一，同时多存在症状反复及变化，客观评估及诊断存在一定的困难;失眠——主观症状疾病的客观评估 病史采集：判断的框架和第一步 量表评估：简单易行的快捷途径 客观评估：共病排查的可靠手段;中华医学??神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40;;中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40.;/content.asp?id=1484subid=2316;;编号;中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40.;脑卒中患者合并失眠仍可参照常规失眠治疗方案 失眠治疗的目标： 改善睡眠治疗 恢复日间功能 减少共病及药物副作用风险 药物干预仍占据失眠治疗的主导地位 Non-BZDs——失眠患者的常规药物治疗首选 行为+认知干预——失眠患者的常规非药物治疗 治疗失眠，更有益卒中——脑卒中患者合并失眠的特异性药物治疗讨论;原发治疗疾病治疗及干预 手术、介入、溶栓等 卒中二级预防 日常康复 失眠治疗 镇静安眠药：唑吡坦、佐匹克隆、艾司唑仑等 睡眠健康教育：睡眠卫生、睡眠行为干预等 其他可能的共病治疗：文拉法辛、氟西汀等/持续正压气道通气;中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40. ;中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40. ; 1. Schutte-Rodin S et al. J Clin Sleep Med. 2008 Oct 15;4(5):487-504. 2.中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7