泌尿男性生殖系统常见症状及检查.pptVIP

重庆医科大学附属内江医院泌尿外科 精液量异常的相关概念 少精液症 首先排除人为因素，与性生活频度高，禁欲时间短，射精不充分和部分精液漏失，附属性腺感染、不完全性逆行射精囊腺的发育不良，同时与雄激素水平相关 多精液症： 与附属性腺功能亢进有关，附属性腺感染也可引起 注：精液太少会影响精子的生存和运动，阴道PH值为酸性，精液为碱性，精液不发挥不了中和作用，太多则单位 体积内精子密度低，且易漏出体外。 精液凝固和液化异常 精液射出后，很快呈胶胨凝块状，即精液的凝固，以后在15-30分钟内转为液态，即精液的液化。 精液的凝固与精囊原有关，它分泌蛋白样物质，使精液凝固 精液不液化和前列腺有关，特别和前列腺炎有关， 但注意有无人为因素，射出精液的第一部分来自前列腺，含有精液液化的酶，而取精时容易被漏失就是这一部分精液。 精液粘稠度增高 精液完全液化后，将玻璃棒与精液标本接触，提棒时可拉起粘丝，形成不团结的悬滴，精丝长度不超过2cm，这是正常的粘度。 一般认为与前列腺及尿道球腺有关。精液粘度计测定可将粘度分为III度。 粘度过高使精子被包围在一网状物中，使其运动受限，缓慢，造成精子运动障碍 精液PH值异常 精浆主要由精囊腺和前列腺分泌物混合而成，其中精囊腺分泌约占70%，呈碱性，前列腺分泌物呈酸性，其结果是使精液呈弱碱性，PH在7.2~7.8之间。 精液过酸则可能与精囊腺疾病有关，PH小于7时则偏酸，可使精子活力及代谢下降 PH小于6或大于8时，精子活力受到抵制，甚至不活动 精子数量异常 无精子症：即精液中无精子，精液离心后，将沉淀物置于高倍镜下镜检未能找到精子，并应在短期内重复数次检查，均获相同结果，才确定为无精子症。 分为：分泌性无精子症和阻塞性无精子症两种 分泌性无精子症：病源在睾丸 需要行激素测定：包括：FSH、T、PRL、LH及E2，必要时睾丸活检 阻塞性无精子症：精道阻塞 精浆附睾功能性指标和果糖检测，必要时行精道造影像、综合激素测定及 精子活率及活力异常 死精症 是指精子成活率减少，死精子超过40％者，本病为男子不育原因之一。 精液化验检查，发现死精子占40％以上者，可诊断为本病。 因检查方法不当或不按正常规定而人为造成的死精子增多，或精子活动力极弱或不活动而并非真正死精者，不属本病。 弱精子症(asthenospermia) 指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于40%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。 前列腺液检查 前列腺按摩液稀薄呈淡乳白色，pH呈微酸性。有炎症时分泌物可浓厚，色泽可变黄或呈淡红色，可浑浊或含絮状物，甚至有粘丝。 性传播疾病的相关实验室检查 检测项目主要包括淋病双球菌的检测、支原体和衣原体的检测等。 梅毒、艾滋病、生殖器疱疹等的检测 泌尿男性生殖系统常见症状及检查symptom and examine of urogenital system 本章内容 一、常见症状 二、体格检查 三、特殊检查 四、影像学检查 五、实验室检查 一、常见症状 疼痛 肿块 性功能改变 生殖功能改变 常见症状 疼痛：多来自病变部位，也可牵沿性痛，详细了解疼痛病因 肿块：阴囊内常见肿物为疝、鞘膜积液，附睾结核、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等，睾丸破裂血肿、睾丸扭转等。 性功能改变：包括性欲改变、勃起、射精 生育功能：不育 国际勃起功能指数调查问卷（IIEF-5） 1、您对获得勃起和维持勃起的自信程度如何？ 0分 无 1分 很低 2分 低 3分 中等 4分 高 5分 很高 2、您受到性刺激而有阴茎勃起时有多少次能够插入? 0分 无性活动 1分 几乎没有或完全没有 2分 少数几次（远少于一半时候） 3分 有时（约一半时候） 4分 大多数时候（远多于一半时候） 5分 几乎总是或总是 3、您 性交时阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态？ 0分 没有尝试性交 1分 几乎没有或完全没有 2分 少数几次（远少于一半时候） 3分 有时（约一半时候） 4分 大多数时候（远多于一半时候） 5分 几乎总是或总是 4、您 性交时，维持阴茎勃起直到性交未完成，有多大困难？ 0分 没有尝试性交 1分 几乎没有或完全没有 2分 少数几次（远少于一半时候） 3分 有时（约一半时候） 4分 大多数时候（远多于一半时候） 5分 几乎总是或总是 5、您 性交时，有多少次感到满足？ 0分 没有尝试性交 1分 几乎没有或完全没有 2分 少数几次（远少于一半时候） 3分 有时（约一半时候） 4分 大多数时候（远多于一半时候） 5分 几乎总是或总是 二、体格检查 1、全身检查 包括身高、身长与臂长比例、体重 形体、毛发与皮下脂肪分布，肌肉力量、嗅觉、甲状腺、喉节、男性乳房发育等。 这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、睾丸和肾上腺肿瘤相