霍乱、手足口病、布病、流行性出血热.pptVIP

霍乱、手足口病、布病、流行性出血热防治知识培训 手足口病临床表现－1 手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征 从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生 潜伏期一般2～7ｄ,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病. 2003年泰安的调查，潜伏期最短48小时内，最长2周左右，平均3～5天。 感染后，病毒在肠壁细胞中增殖，由此进入血液，病毒自血流游离至受压部位组织中增殖，引起疱疹性病变。电镜下可见表皮细胞胞浆中有病毒颗粒，脑脊液中亦可见到. 临床表现－2 约半数病人于发病前1～2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右 四部曲——主要侵犯手、足、口、臀部四个部位 四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤 临床表现－3 部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等 由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食 口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕—舌及两颊部,唇齿侧生 手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒 斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现 预防控制原则－1 尚无特殊预防方法,加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键 一是加强疫情监测，做好疫情报告。早发现、早报告、早诊断、早治疗、早处理。 及早发现病人，及早隔离治疗患者，落实首诊负责制。 门诊日志登记详细、传染病报告卡填写规范完整(现住址、单位、是否住院）。 早报告，网络直报（认真仔细）。报告内容要全面。及时积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散。 二是加强流行病学调查，分析传播规律。 个案调查，掌握了辖区范围内手足口病的流行特征、流行强度、传播方式及发生发展趋势 。 规范流行病学调查 住院病例个案调查率应大100％，门诊病例个案调查率应达60％以上。在病例个案调查时，要详细了解一般情况、流行病学接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室检验、危险因素等情况。 个案调查要要工整、仔细，不得有漏项、缺项。所有个案调查表要有专人负责，每天录入EPI DATA数据库，对发现录入发现个案调查问题，录入人员要及时反馈给调查人员进行修订和完善。数据库每周更新后以电子表格逐级上报。 三是采取以切断传播途径为主的控制措施，控制疫情蔓延。 ⑴严格疫点（疫区）消毒，对被污染的日常用品、食具等应消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气。 包括对病家、四邻和所有密切接触者的家庭内的人畜粪便、病人呕吐物、痰液、衣物、被褥、餐具、玩具及饮水、地面等全面消毒； ⑵严格隔离病人，各级医疗机构在接诊病人时按肠道传染病防治原则隔离防护；在家治疗的患儿，居家隔离；或就地就近隔离治疗。 禁止患儿转入儿科病房，重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止发生医院感染流行或暴发流行的严重后果。 ⑶全面开展健康教育，改善个人卫生习惯； 家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会 注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力 洗手 ⑷积极开展爱国卫生运动，做好“三管一灭”工作，重点清理垃圾粪便。 ⑸在手足口病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。保护水源，严防饮水污染。 ⑹加强对托幼机构，学校的监督管理，实行晨检制，及时发现病人， 预防原则3 四是医疗机构应加强预诊分诊,设立专门诊室,严防交叉感染。门诊输液设专门输液室，加强空气物体表面消毒。 五是规范采集标本，开展病原学检测，查明病因 及时采集脑脊液、双份血清、双份大便、咽试子等合格的体液标本,进行病原学分离和血清学检测，尽快明确病因。 医疗机构要对病例标本留样！ 疾控部门及时接送、检测！ 聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。 四、流行性出血热 流行性出血热(EHF) 为自然疫源性疾病，广泛流行于亚欧等许多国家，我国为重疫区。 病原学 流行性出血热病毒。 流行病学 (一)宿主动物与传染源 据国内外不完全统计有170多种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒。我国发现53种动物携带本病病毒，主要是啮齿类如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等，其他动物包括猫、猪、狗、家兔等。在我国黑线姬鼠和褐家鼠为