中西医结合儿科学(完结).pdfVIP

第1章 儿科学基础 1、各年龄分期 1）胎儿期：从受精卵形成~小儿出生 2）新生儿期：出生后脐带结扎~出生后28天内 围生期 （围产期）：胎龄28周~出生后7天 （易遭受最大危险时期） 3）婴儿期：出生后~满1周岁 （生长发育的第一个高峰） 4）幼儿期：1周岁~满3周岁 5）学龄前期：3 周岁以后~6-7岁入小学前 6）学龄期：6-7 岁入学~12-14 岁进入青春期前 7）青春期：第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止生长的时期 女孩11-12 岁~17-18岁；男孩13-14 岁~18-20 岁 （生长发育的第二个高峰） 2、各年龄期特点及与预防保健的关系 1）胎儿期：以组织与器官的迅速增长和功能渐趋成熟为其主要特点 2）新生儿期：发病率高；保健重点—合理喂养、保暖、预防感染 3）婴儿期：易发生消化紊乱和营养不良，半岁之后，易患感染性疾病；保健重点—母乳喂养、计划免疫 4）幼儿期：智能发育较前突出；保健重点—防止意外创伤和中毒 5）学龄前期：智能发育更趋完善，易患肾炎、风湿热；保健重点—培养其良好的道德品质和生活习惯 6）学龄期：除生殖系统外其他器官发育到本期已接近成人水平，脑的形态发育基本完成 7）青春期：生殖系统发育渐趋成熟，第二性征逐渐明显；保健重点—进行生理、心理卫生和性知识教育 3、小儿体格生长发育常用指标 1）体重 ①正常新生儿出生时的平均体重为3kg，小儿1岁时体重是刚出生时3倍，即9kg ②≤6 月龄婴儿体重 出生时体重+0.7×月龄 （kg） ③7~12 月龄婴儿体重 6+0.25×月龄 （kg） ④2 岁至青春前体重 8 （或7）+2×年龄 （kg） 2）身高 （长） ①正常新生儿出生时的身长平均为50cm，小儿1岁时身长约为75cm ②2~12 岁身高 7×年龄+75 （cm） 3）头围和胸围 新生儿 1岁 2 岁 15 岁 头围测量2 岁前最有价值 头围 34 46 48 接近成人54~58 过大—脑积水或佝偻病后遗症 胸围 32 46 胸围＞头围 过小—脑发育不良 4）囟门：前囟—1~1.5岁闭合；后囟—出生时已很小或已闭合，最迟约于出生后2~4个月内闭合 ①早闭或过小：小头畸形 ②迟闭或过大：佝偻病、先天性甲状腺功能低下 ③前囟饱满：提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎和脑肿瘤 ④前囟凹陷：脱水或极度消瘦 5）脊柱发育 ①3个月左右婴儿能抬头，出现向前凸的颈曲 ②6个月后会坐，出现向后凸的胸曲 ③1岁会走，出现向前凸的腰曲 6）牙齿发育：乳牙20个，恒牙32 个。12 个月尚未出牙视为异常，乳牙最晚2 岁半出齐 ①2 岁以内乳牙的数目约为：月龄－4 （或6）；②6~7岁开始脱落换恒牙 4、呼吸、脉搏 年龄分期 呼吸 （次/分） 脉搏 （次/分） 呼吸：脉搏 新生儿期 40~45 140~120 1:3 婴儿期 40~30 130~110 1:3~1:4 幼儿期 30~25 120~100 1:3~1:4 学龄前期 25~20 100~80 1:4 学龄期 20~18 90~70 1:4 1 5、血压：收缩压 （mmHg） 80+2×年龄 （岁）；舒张压 （mmHg） 2/3×收缩压 6、小儿生长发育的规律 1）连续的过程 2）各系统器官发育不平衡—神经系统发育先快后慢；生殖体统发育较晚 3）一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级 4）个体差异 7、感觉、运动、语言发育 1）视觉：4~5个月能认识母亲面容，初步分辨颜