泌尿系统影像学表现(详细、全面).pptVIP

肾盂癌 多为移行细胞癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱。临床表现为无痛性全程血尿。 1、腹部平片（KUB）常为阴性，诊断价值不大。 2、静脉肾盂造影(IVP): 肾盂肾盏内不规则充盈缺损，形态不规则，肿块可累及肾实质，引起肾盂肾盏移位、变形。 可导致重度肾积水，患侧肾在排泄尿路造影中不显影。 3、CT 肾窦区肿块，其密度高于尿液而低于或等于肾实质，形态不规则，增强检查肿块有轻度强化。 4、MRI 表现与CT类似，肿块在T1WI上肿块信号强度高于尿液，类似于肾实质，T2WI上信号强度低于尿液。 膀胱癌 tumor of the urinary bladder 膀胱癌是临床较常见的肿瘤，常来自膀胱粘膜上皮，多为移行上皮癌。 易发生在膀胱三角区和两侧壁。 少数为鳞癌和腺癌。 主要症状为无痛性血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。 平片：常为阴性。 静脉肾盂造影或膀胱造影：膀胱内充盈缺损，大小不一，轮廓不规则，基地宽；可造成输尿管肾盂扩张积水，或一侧不显影；亦可造成膀胱扩大。 CT：膀胱内软组织肿块，可呈结节状或乳头状，增强后可见轻中度强化；膀胱壁局限性增厚；浸润周围器官或远处转移。 MRI：形态学表现与CT类似，肿瘤信号强度在T1WI上类似膀胱壁，T2WI上为中等信号，显著高于正常膀胱壁信号。 膀胱癌，右侧显示充盈缺损 肾、膀胱肿瘤以CT、MRI为首选，明确肿瘤的大小、累及的范围以及有无远处转移；IVP可以了解肾盂肾盏、肾功能情况。 肾上腺疾病 肾上腺由皮质、髓质构成。肾上腺皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和性激素。髓质产生儿茶酚胺。 【概述】肾上腺增生多发生在肾上腺皮质，属于功能性病变。主要临床表现为： ㈠Cushing综合征：向心性肥胖、满月脸、毛发多、高血压等。 ㈡Conn综合征（原发醛固酮增多症）：高血压、低钾血症和血尿醛固酮水平增高。 ㈢先天性肾上腺皮质增生：导致早熟和假两性畸形。 肾上腺增生 【影像学表现】 1、CT 肾上腺侧枝厚度大于10mm，或面积150mm2，但是密度和形态正常。 肾上腺边缘可见结节影，结节直径常小于1.0cm，与肾上腺等密度。 2、MRI 与CT表现相似。 肾上腺皮质功能亢进患者，CT发现肾上腺侧枝厚度或面积大于正常值，不难做出肾上腺增生诊断。 但是一些患者有肾上腺功能异常，而CT检查肾上腺正常。因此，影像学检查正常，并不能除外肾上腺增生。 【影像表现】 X线：肾窦区高密度影，大小不等，可单发或多发，形态可呈圆形、卵圆形、或不规则形。 侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠，可与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。 部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整个肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水和肾显影异常。 IVP表现 轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐。 中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩张。 重度积水：静脉肾盂造影时显示延迟或不显影，肾影明显增大。 肾影 膀胱 左肾多发结石 铸型结石 左肾积水，左肾影增大，左侧肾小盏杯口变钝，肾大盏与肾盂扩大，左侧输尿管未见显影。 KUB：显示左肾结节状结石 IVP：显示结石位于肾盂，左肾结石引起左肾积水，左侧输尿管未见显影 输尿管结石 【概述】多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致。 临床表现：绞痛、血尿。 X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输尿管扩张，同侧肾脏积水。 CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密度结石。 KUB：显示右侧第2腰椎横突小点状高密度影 IVP：显示输尿管上段结石，右肾积水，右侧刷尿管未见显影 IVP:右侧输尿管下段结石，右侧输尿管全程显影并轻度扩张、积水。 右侧输尿管上段结石伴右肾重度积水。 膀胱结石 【概述】由肾结石下行或原发于膀胱，较大的膀胱结石呈分层状，具特征性。 X线：盆腔X线平片显示膀胱区高密度影，单发或多发，形态可呈圆形或不规则型。 CT:可明确结石与尿道口的关系，膀胱壁有无增厚、是否合并其它病变等。 膀胱结石 ？？ 肾结核（renal tuberculosis） 病理基础 多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化。 早期