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新生儿疾病早期症状识别 呕吐： 常见原因：（1）溢乳：与神经反射无关，故不属于真正意义的呕吐，非病理性；（2）喂养不当；（3）胃粘膜受刺激，比如咽下综合征、药物刺激、牛奶等物质不耐受；（4）胃肠功能失调；（5）肠道内外感染；（6）消化道先天畸形；（7）颅内压增高。 新生儿疾病早期症状识别 腹胀： 腹胀是一种常见的消化系统症状，可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满，也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部胀满，主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。 新生儿疾病早期症状识别 呕血和便血： 上消化道出血以呕血为主，下消化道出血以便血为主。新生儿需注意：（1）排除假性呕血和便血，如：分娩时咽入母亲产道中的污血，或吸入乳母乳头破裂、糜烂处的母血，小儿一般情况好，无贫血貌或失血性休克；（2）排除全身性出、凝血疾病；（3）对出血进行初步定位；（4）排除肛门裂伤。 新生儿疾病早期症状识别 黄疸： 新生儿黄疸是新生儿时期最常见症状之一。约50%-60%足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。查体：眼巩膜、颜面部、躯干、四肢、手足心。出现以下任何一条都需诊断病理性黄疸：（1）生后24小时内出现黄疸；（2）血清胆红素足月儿＞221umol/L（TCB：12.9mg/dl）、早产儿＞257umol/L（TCB：15mg/dl），或每日上升超过85 umol/L（TCB：5mg/dl）；（3）黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素＞34umol/L（2mg/dl）。 新生儿疾病早期症状识别 惊厥： 是新生儿时期常见的症状，在早产儿中发病率更高。新生儿的惊厥动作有时与正常活动不易区分。检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿包被全部打开。突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛时具有病理意义的。常见原因：围产期窒息、颅内出血、颅内感染、代谢异常、先天性代谢紊乱、核黄疸、撤药综合征。 新生儿疾病早期症状识别 反应低下： 是一组临床症状，包含一定程度的意识障碍，肌张力减退，肢体活动减少，哭声弱和吸吮无力。 新生儿不仅在中枢神经系统疾病时表现反应低下，其他，如：重症感染、休克、脱水、酸中毒、代谢紊乱、贫血、低体温和呼吸衰竭等，均可表现反应低下。 临床上反应低下常被用来作为判断各种疾病轻重程度的一个表现。 新生儿哭闹： 新生儿哭闹是表达感觉和要求的一种方式，饥饿时要吃，尿布湿了要换，过热或过冷要更衣，无事时可能也要发音，但是这种哭闹音调一般不高。 另一种哭闹不舒服和疼痛的表达，所以询问病史时一定要注意除哭闹外的伴随症状：（1）鼻腔堵塞；（2）皮肤皱褶处发生糜烂或发生新生儿红臀后；（3）喂养不当；（4）乳糖不耐受；（5）牛奶过敏；（6）肠绞痛；（7）其他部位的疼痛。 新生儿疾病早期症状识别 新生儿疾病早期症状识别 血尿： 血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均提示尿液中红细胞异常增多。 血尿常见原因：（1）肾外伤；（2）脓尿症；（3）泌尿道畸形；（4）肾血管病变；（5）先天性肾脏疾病；（6）肾肿瘤及肾结石；（7）耻骨上膀胱穿刺。 血尿： 注意鉴别： （1）假性血尿：新生儿早期生理性排泄尿酸盐较多，使尿布或尿标本呈淡红色，尿常规检查无红细胞 ；  （2）血红蛋白尿或肌红蛋白尿：前者见于新生儿溶血病，后者见于难产挤压或窒息儿，两者镜下均无红细胞； （3）新生儿月经：月经血污染尿液标本所致,主要通过病史询问及正确采集尿液标本来鉴别； （4）其他：如外阴糜烂、溃疡导致皮肤出血混入尿液等均可引起混淆。 新生儿疾病早期症状识别 新生儿疾病早期症状识别 产伤性疾病： 1、软组织损伤：常见面部挤压伤。 2、出血：常见产瘤（组织水肿）、头颅血肿、颅骨腱膜下血肿、颅内出血。 3、神经损伤：臂丛神经麻痹、面神经麻痹、膈神经麻痹。 4、骨折：颅骨骨折、锁骨骨折、肱骨干骨折、股骨骨折、骨垢骨折。 5、内脏损伤：肝破裂。 6、脊柱及脊髓损伤：少见。高位颈段脊髓损伤与产钳助产有关。 7、其