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排卵障碍型异常子宫出血abnormal uterine bleeding-O AUB-O 安徽省铜陵市人民医院妇产科 程节春 1.概述 2.诊断 ⅰ.子宫内膜脱落法 ⅱ.子宫内膜修复法 ①性激素治疗 ⅲ.子宫内膜萎缩法 ⑴止血 ②刮宫 ⅳ.口服复方避孕药 ③辅助治疗 3.治疗 ⑵调整月经周期 月经特点: 1.月经中期有排卵； 2.经期3～7天； 3.周期21～35天； 4.经量20～60ml； 5.频率，即相邻两次周期相差＜7天 异常子宫出血（ AUB ）定义 是妇科常见症状和体征， 作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。 是指真正的“月经不调”， 不包括来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、 肛门及直肠的出血， 也不包括妊娠和产褥相关的出血。 AUB术语的范围 概述 诊断的变迁 2007年FIGO 发表了 “正常和异常子宫出血相关术语”共识 2011年FIGO又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新 分类PALM-COEIN系统” 2014年我国启用AUB分类系统，适用于青春期、更年期 几个词语 厚薄 均匀 规则 快速 完全 同步 天然 有效 低剂量（缺什么，补什么） 假排卵 假月经 假绝经 几个短语 雌激素突破性出血 雌激素撤退性出血 孕激素突破性出血 孕激素撤退性出血 子宫内膜脱落法 子宫内膜修复法 子宫内膜萎缩法 短效复方口服避孕药 废用“功血” 废用“功血” 世界范围内不同地区定义不同，或者说定义混乱，而且在国外很多都是家庭医生，全职医生，并不是专职内分泌医生， 所以2011年FIGO制定了异常子宫出血的分类。 废用“功血” 我国“功血”诊断亦有瑕疵，如48岁妇女，既 往月经规律，近半年月经不调，B超提示浆膜下 肌瘤，约2cm。 子宫肌瘤？ 功血？ AUB-O AUB-L 废用“功血” 不同地区，不同水平的医院可能因为所用诊断检查的资源和条件不同，因而对“功血”的定义存在较大差异，导致其内涵产生差异，诊断不确切、治疗效果不一致。如血常规检查正常，血小板未见异常，按“功血”予性激素治疗，无效果，转大医院：血小板无力症！ 不主张用“功血”来进行研究、总结及发表文章 （中国医学科学院 北京协和医院 田秦杰教授） AUB不足 包括所有的AUB病因，如甲状腺功能减退、肝病、SLE都全身性疾病。 AUB-O定义 AUB-O排卵障碍型异常子宫出血：女性下丘脑-垂体-卵巢轴（生殖内分泌轴）功能失调，导致异常子宫出血。需要排除妊娠、性发育异常、下生殖道及子宫异常，还要排除泌尿道、肛门、直肠的出血。它包括稀发排卵、无排卵、诊断明确的黄体功能不全、黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落）及排卵期出血。 1.概述 2.诊断