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婚检临床检验项目与质控 徐州市儿童医院检验科 田礼军 2013.12.31 主要内容 一、婚检临床检验项目 二、检验项目的质量控制 婚检临床检验项目包括： 血常规 尿常规 梅毒筛查 转氨酶 乙肝表面抗原检测 女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查 艾滋病抗体筛查 做婚前医学检验前注意事项 当事人在去做检查的当天早晨禁食，因为查肝功要求空腹抽血，否则，也会影响检查结果。 　 女性当事人要避开月经期去检查，月经期是无法检查的，同时也会影响其常规的化验结果。 要着重说明的是：当事人在检查的前几天一定要休息好，不能睡得太晚，不要劳累，更不要饮酒，因为这些情况都有可能影响检验结果。 血常规检查 检查的必要性及意义： 身体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病的可能性。这个要根据具体的病情，结合血常规检查判断。 及早发现贫血等血液体统疾病，比如母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会殃及宝宝，给宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。 尿常规检查 尿常规的检查意义： 对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有预报性作用。 检出结果与结婚生育之间的联系 糖尿病：常见于青少年及婚育年龄者，经常发生糖尿病酮症昏迷，因机体营养不良易合并结核病、糖尿病、肾病等，故选择结婚宜慎重，女性如已结婚则不宜生育。其原因有四：一是因为妊娠期的垂体生理性肥大和功能亢进，以及胎盘分泌泌乳素、雌激素等水平增高，可促使糖尿病病情加重；二是妊娠可促使糖尿病患者的视网膜、肾脏等血管发生病变，引起不可逆性发展，导致失明或肾功能衰竭；三是还易并发羊水过多、妊高症、酮症酸中毒、感染、产后出血和产伤等；四是胎儿的先天性畸形发生率也比非糖尿病患者高出2至3倍，胎死宫中的发生率也较正常者高出10余倍。所以说，女性糖尿病患者最好不要怀孕。 转氨酶 转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。 血清转氨酶分为两种，一种是存在于肝细胞浆中谷丙转氨酶ALT，另一种是存在于肝细胞线粒体中的谷草转氨酶AST。 AST反映肝细胞线粒体的损害，较能说明肝脏组织的破坏程度。当AST的值高超过ALT时，须警惕是重症或慢性肝炎。一般来说，两种转氨酶的正常范围都是0-40 IU/L。 转氨酶测定的方法 速率法 单试剂法 双试剂法 赖氏比色法 转氨酶测定的的临床意义 非病理性升高 1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高。 2、如果过于劳累，会导致转氨酶升高。 3、检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高。 4、怀孕的人，也会导致内分泌失调，使得转氨酶升高; 5、营养不足饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。 6、日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高，比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏等。 乙肝表面抗原（HBsAg） HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。 HBsAg一般是在感染乙肝病毒1~2周之后出现，意味着乙肝病毒的感染。乙肝表面抗原阳性（+）为HBV感染的标志。如果肝功能及其他HBV感染指标均正常而仅仅乙肝表面抗原阳性，且未见症状与体征的话，则可能为乙肝表面抗原携带者或既往患过乙肝，现肝功能已恢复正常，唯乙肝表面抗原尚未转阴而已。 乙肝表面抗原测定方法 国内目前最常使用的测定表面抗原的方法是酶联免疫吸附试验（ELISA），ELISA简单、方便、快速，进口试剂盒可测到的血清表面抗原最低浓度为0.2ng/ml，国产试剂盒目前能达到0.5ng/ml。 乙肝表面抗原临床意义 乙肝表面抗原检查用于判断是否感染了乙肝病毒。 1.乙肝表面抗原阳性是感染乙肝病毒的指标，乙肝表面抗原本身具有抗原性，无传染性。 2.其他肝功能正常而仅仅乙肝表面抗原阳性者，称为乙肝病毒携带者。 梅毒筛查 梅毒为严重的性传播疾病之一。具有传染性强，病程复杂的特点。由于其症状不明显，且可自然消退，给临床诊断带来了困难。对其诊断必须依靠病史、症状及实验室检查综合分析，其中实验室检查结果对诊断具有决定性意义。 梅毒实验室检查 暗视野显微镜检查 梅毒血清学试验 脑脊液检查 梅毒血清学试验 梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋体特异性抗原两类 前者有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，可做定量试验，用于