牵引病人常规护理课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 杜玉洁 牵引病人的护理 一 牵引定义 二 牵引目的 三 骨牵引的适应症和禁忌症 三 几种常见的牵引术： 骨牵引、皮牵引 四 牵引常见的护理问题及措施 　　　　 骨牵引定义 牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体或脊柱，其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵引。  牵引的目的  牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。 矫正畸形 。 成人肌力较强部位的骨折； 不稳定性骨折、开放性骨折； 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 ； 颈椎骨折与脱位； 关节挛缩畸形者。 骨牵引的适应症 骨牵引的禁忌症 牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者； 牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。 常见的骨牵引术 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位， 于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4㎏。 股骨髁上牵引 穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结 节上2横指处。由内向外进针， 防止进针时损伤股动脉。 牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9 维持量为3㎏ 胫骨结节牵引 穿刺部位： 胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进 针, 防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5 ㎏。 跟骨牵引 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内 向外进针。 牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。 颅骨牵引 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每 下降 一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。 皮牵引 概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过5㎏ 适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者 禁忌症：对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者 兜带牵引 概念： 系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等。 适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等。牵引重量不超过5㎏。 牵引常见的护理问题及护理措施 一、有体位不正确、牵引不当造成骨不连的可能 1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长； ②牵引力线与治疗目的不一致。 2、护理措施: ①不得随意增加牵引重量；