多重耐药菌管理联席会议.pptVIP

多重耐药菌管理的趋势 自卫生部开展抗菌药物专项整顿以来，由于对临床微生物标本送检率的硬性要求，全国各医院临床微生物标本量与日俱增，在很多医院临床微生物的标本量甚至达到了2010年前的2倍甚至更多。 临床微生物室工作负荷大大增加，同时还承担着临床菌株药物敏感性的分析、参加卫生部及省级的耐药监测网、与临床医生沟通等工作，对微生物室的仪器设备、技术人员和检验质量也提出了更高的要求。 “战略实践 遏制耐药”！ 为之而高兴的是临床医生们逐渐重视标本送检和临床微生物的感染诊断了，多重耐药菌感染问题受到了空前的重视。 4月中旬在上海召开的第6届亚太感控APSIC-第9届SIFIC-第22届全国感控联合会的大会主题即为耐药菌的控制--- 多重耐药菌管理的协作制度 为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者医疗安全。医院设立加强多重耐药菌管理的多部门协作小组，由分管院长负责，成员为医务部、质控部、感控部、护理部、检验科微生物室、药剂科临床药学部门及主要临床科室主任组成。 协作制度具体内容： 1、加强多重耐药菌感染管理的多部门协作工作，在分管院长领导下由感控部统一协调管理。 2、在多重耐药菌感染监测与防控工作中，感控部、检验微生物室、药剂科临床药学部门、临床科室各自职责明确。检出耐药菌感染，检验科微生物室立即电话通知感控部和相关临床科室，并在报告单上注明后再发出；感控部接到报告后做好记录并到临床科室与科主任和护士长沟通，指导临床科室落实防控措施；药剂科临床药师指导合理用药。 协作制度内容 3、检验微生物室每季度将细菌耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况报药剂科抗菌药物管理小组，根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论，根据抗菌药物耐药预警机制决定是否要暂时停用的抗菌药物。 4、临床科室要严格执行多重耐药菌感染的预防控制措施；感控部负责督导科室落实防控措施，追踪患者并填写“多重耐药菌控制措施落实情况督查表”。 协作制度内容 5、医院每半年召开一次加强多重耐药菌管理的多部门协作联席会议。主要包括以下内容：医院病原体检出与细菌耐药监测趋势分析；医院感染患者的微生物检测情况；药剂科根据抗菌药物专项治理指标提出不同抗菌药物的管理办法如预警、警告、限制等；感控部对多重耐药菌的医院感染防控改进建议等；临床科室提出具体执行环节的困难和建议等。 6、通过多部门的协同管理，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。 多重耐药菌管理联席会议制度 一、联席会议的主要职责 （一）在院领导的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理的有关法规、规范和指南，指导全院的多重耐药菌防控工作。 （二）针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度。 会议制度 （三）研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施。 （四）组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理的法规规范、制度和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展对多重耐药菌管理专项治理。 会议制度 （五）对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施。 （六）加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。 二、联席会议的组织机构和成员 （一）联席会议组织总负责人： 主管院长xxx 组织机构成员： 医务部、质控部、感染控制部、护理部、检验科微生物室、药剂科药学部门、呼吸内科、神内科、神外科、整形烧伤、ICU、CCU、儿科和新生儿科负责人。 （二）联席会议日常工作机构 联席会议办公室设在医院感染控制部，具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。 三、联席会议的具体工作制度 联席会议的牵头部门为感染控制部，每半年召开一次联席会议，由感控部负责召集全体联席会议成员参加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参加。 （一）联席会议在主管院长的领导下开展工作，并定期、不定期地向院领导报告全院多重耐药菌防控工作的情况。 工作制度 （二）联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并请示总负责人后通知各部门成员。各成员要向联席会议报告本部门、本科室多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料。 工作制度 （三）联席会议办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由联席会议办公室将会议纪要发送联席会议各成员。联席会议作出的工作部署和决定，联席会