CRRT治疗原理讲解(讲课).pdfVIP

CRRT 治疗的原理 百特金宝临床支持专员 张景仙 CRRT概念：连续性肾脏替代疗法 也被称为“缓慢持续性肾脏替代疗法” “任何体外血液净化疗法的目的都是为了长期取代受损 的肾脏功能，并且能够24小时/天持续进行” Any extracorporeal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours /day. R. Bellomo, C Ronco and R. Mehta, Nomenclature for Continuous Renal Replacement Therapies, AJKD, Vol 28, November 1996 为什么选择CRRT ？ CRRT能够非常接近地模拟天然肾脏的功能 • 缓慢、温和而且持续 – 能够被血流动力学不稳定的病人很好地耐受 – 防止肾脏组织出现进一步损伤 – 促进肾脏功能的恢复调节电解质和酸碱平衡 • 随着时间的推移能够清除大量的液体和废物 – 允许进行其他支持措施，例如营养 Bellomo, Ronco. Continous hemofiltration in the intensive care unit. Crit Care, 2000; 4(6) CRRT的临床适应症 • 肾脏适应症 • 非肾脏适应症 – 伴有少尿或无尿 – 药物过量 的ARF – 代谢性疾病 – 氮血症 – 挤压伤 – 液体超负荷 – 脓毒血症 – 肿瘤溶解综合症 – ARDS – 脓毒血症 – 液体超负荷 – 脑水肿 – CPB、IABP、 ECMO Bellomo, Ronco. Continous hemofiltration in the intensive care unit. Crit Care, 2000; 4(6) CRRT 适应症- 中国卫生部 卫生部血液净化SOP2010 - 第六章_连续性肾脏替代疗法 （一）适应症 1 、肾脏疾病 （1 ）重症急性肾损伤（AKI ）伴血流动力学不稳定和需要持续清除过 多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力 衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）、外科术后、 严重感染等。 （2 ）慢性肾衰竭（CRF ）合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、 血流动力学不稳定等。 2 、非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征（MODS ）、脓毒血症或败血症