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现 场 急 救 CPR cardiopulmonary resuscitation 心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation, CPR)： CPR的意义： 保持人心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸，达到机体各脏器的供氧，以挽救伤员生命。 CPR成功的关键： 时间：及时 迅速 争分达秒 正确的操作方法 美国： 了解CPR技术的成人约87% 抢救成功率高：40% 中国： CPR作为住院医师、护士的训练课程 硫化氢的性质 无色、剧毒、重于空气的有臭鸡蛋气味的气体。 燃烧时呈蓝色火焰，产生强烈刺激性的、危害眼睛和肺部的SO2 。 爆炸区间：与空气的混合浓度达到4.3-46%范围。 硫化氢的性质 与有些氧化剂不兼容，如HNO3和ClF3，剧烈反映并自燃。 易溶于水和油。溶于水称为氢硫酸（溶解比1：2.6，常温常压）。 对钢材有强腐蚀破坏作用。 在钻井或生产天然气、原油和石油制品时 在下水道、污水处理厂、纸浆厂 地下煤矿 天然气加工厂、石油炼制厂、硫化物回收厂 工业实验室 炸药爆炸现场等 重要信息 骨折的现场处理：1、开放性骨折2、肢体骨折3、脊柱骨折的现场处理4、骨盆骨折5、肋骨骨折 成年人出血达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。 止血的方法 创口手压止血法：用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。 指压血管止血法：用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。 加压包扎止血法：用消毒敷料或干净毛巾、布料折叠成比伤口稍大的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜 弯曲关节止血法：系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将肢体弯曲，使用绷带环形或“8”字形包扎。此法伤员较痛苦，一般不宜首先考虑采用。 包扎 接触创面的里层敷料应选用相对最干净的材料 包扎范围应超出创面边缘5—10cm 包扎时勿用手接触创面，动作要轻柔，特别对骨折伤员不可造成继发性损伤 包扎的松紧度要适宜，既保证敷料固定牢靠，有效的加压止血，又不影响肢体血液循环。 在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的衬垫，以免压伤。如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处：皮肤直接相接触处也应衬垫隔开．如指(趾)间； 加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。 常见的错误包扎方法 卫生纸包扎伤口：止血作用不大，而且为院内处理留下麻烦。 在伤口近端用布条等进行止血：压力不够，不能阻止动脉血供应，却阻断了静脉血的回流，伤口出血增加。 将脱出的组织和器官复位：增加了感染的几率。 骨折现场固定的原则和注意事项： 固定范围必须超过骨折的上下两个关节 对闭合性骨折中有严重畸形者，应先行肢体纵轴牵引，大致复位后，再做固定 固定应该牢靠，但挤压伤部位不宜固定过紧 四肢固定时，遇有伤员诉肢端剧痛、麻木，并发现肢端苍白或青紫时，应及时松开固定物，待症状缓解再行固定。 在固定物与身体(特别是身体骨突部位)和身体不同部位相互接触部位必须衬垫棉花、纱布等柔软构料以免压伤 上臂骨折 用2-4块木板夹住上臂，布带缠绕固定，前臂屈肘贴胸固定。无固定材料时，则将上臂紧贴胸部包扎固定。 前臂骨折 两块木板置前臂掌肯两侧，布带缠绕固定，前臂屈肘悬吊胸前 髋、股骨、膝部骨折 长度相当于腰到踝的木板放在患肢外侧，必要时应另以较短木板放在患肢内侧，布带分段缠绕在腰、腿和踝部。若无此条件，可将患肢与健肢牢靠固定捆扎在一起 胫、腓骨骨折 用1-2块木板，长度由大腿至足部，放于小腿外侧或两侧，用布带分段捆扎。无固定材料时，可将患肢分段固定在健肢上。 5、肋骨骨折 单根肋骨骨折：胸带包扎，限制胸部活动，减轻疼痛，减少继发损伤。 胸壁软化：敷料或其他类似物品盖于软化区，再用胸带包扎。 开放性气胸 ：敷料填塞伤口，胸带固定，胸腔穿刺，抽气减压。如无注射器，可于呼气时松开敷料，吸气时压紧敷料。 1、电击伤急救2、溺水急救3、烧伤急救4、中署急救 你不能依靠你的鼻子告诉你硫化氢的浓度是多少或有多少硫化氢存在 你的鼻子闻不到硫化氢不意味着没有硫化氢的存在 二、 H2S 中 毒 获得医疗帮助 撤离 警报 救援 医疗 H2S急救步骤 1、发出警报，通知他人 2、切断电源、气源、水源 2、建立隔离带 1、试图营救别人前必须佩戴呼吸器 2、立即把伤者转移到空气流畅区 3、伤者若没有呼吸，实施人工呼吸， 直到伤者恢复呼吸或医生赶到 4、保持伤者温度，并照顾伤者 迅速撤离到安全区域 二、 H2S 中 毒