八章-外科感染.pptVIP

  1. 1、本文档共77页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第八章 外科感染病人的护理 第一节 概 述 【概念】 感染(infection)是由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应。 外科感染(surgical infection)是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤及手术等并发的感染。 外科感染的特点: 1.多为数种细菌引起的混合感染。 2.局部症状明显;感染灶常坏死化脓,愈后形成瘢痕,影响功能。 3.常需外科手术治疗 【分类】 (一)按致病菌种类和病变性质分类 1、非特异性感染(nonspecific infection):又称化 脓性感染或一般感染。 特点:多种细菌,多种疾病, 症状一致,治疗相同 2、特异性感染(specif infection):是由结核杆菌、 破伤风杆菌、产气荚膜杆菌 特点:细菌单一,疾病特异, 症状独特,治疗特殊。 【分类】 (二)按感染病程分类 1、急性感染:病程在3周以内的感染。 2、慢性感染:病程超过2个月的外科感染。 3、亚急性感染:病程介于急性与慢性感染之间, 【分类】 (三)其他分类 1、按病原体入侵时间分: 原发性感染 继发性感染 2、按病原体来源分: 外源性感染;内源性感染 3、按发生感染的条件分: 条件性感染(又称机会性感染); 医院内感染 【病因】 (一)细菌的致病力(有无粘附因子及荚膜、致病菌的数量与增殖速率多少、病菌毒素强弱)。 (二)机体抵抗力(年老体弱、营养不良) 【病理生理】 (一)感染后的炎症反应 致病菌侵入组织并繁殖,产生多种酶与毒素,激活凝血、补体、激肽系统和巨噬细胞等,导致炎症介质生成,引起血管扩张和通透性增加,引发炎症反应。局部出现红、肿、热、痛,并引起全身性炎症反应。 (二)感染的转归(局限好转、炎症扩散、转为慢性)。 【临床表现】 (一)局部-红、肿、痛、热、功能障碍, 后期形成脓肿有波动感。 (二)全身-畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适等,重者导致感染性休克 (三)特异性表现 如破伤风病人表现为强直性肌痉挛,气性坏疽和其他产气菌感染时,局部可出现皮下捻发音等。 【辅助检查】 (一)实验室检查: 1、WBC↑、N↑,若WBC低于正常,提示感染严重。 2、分泌物、渗出液、脓液或血液细菌培养(+) 可明确致病菌,并作药物敏感试验。 (二)影像学检查:超声波、X线摄片、CT等有助于脓肿的诊断。 【处理原则】 (一)局部治疗 1、早期-促进炎症消散(制动、热敷、 理疗、 外用药) 2、后期-脓肿形成时切开引流 (二)全身治疗 1、支持疗法(休息、营养、补液、输血等) 2、应用抗生素 3、对症处理 第二节 浅部软组织化脓性感染 一、疖 疖(furuncle),俗称疔疮,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 常为金葡菌所致,好发于头、面、颈、背、腋窝、会阴部。多个疖同时或反复发生时,称疖病。 【临床表现】 初起红、肿、痛、热的小硬结,逐渐隆起高出于皮肤,中央组织坏死,液化成脓,顶部出现脓栓,日后破溃,排出脓液后炎症消退。 发生在危险三角区的疖,可引起化脓性海绵窦炎,出现结膜充血、水肿、眼球突出、瞳孔散大、伴头痛、呕吐、高热、昏迷甚至死亡。 【处理原则】 (一)早期-理疗、热敷、敷鱼石脂软膏 (二)有脓栓时顶部涂石炭酸或切开引流 (三)应用抗生素 (四)“危险三角区”的疖严禁挤压。 二、 痈 痈(carbuncle)指临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。中医称“疽”、“对口疮”、“搭背”等。 多为金葡菌所致,好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚硬部。亦见于糖尿病患者。 【临床表现】 (一)局部呈紫红色炎性浸润区,质硬,逐步出现多个脓栓,呈蜂窝状,局部发热、剧痛,进而中央坏死、溶解成“火山口”状,而周围水肿。 (二)全身中毒症状明显,WBC↑ N↑。 (三)唇痈可致颅内海绵窦感染。 【处理原则】 (一)加强营养、保证体息、对症、控制糖尿病。 (二)应用有效抗生素。 (三)局部处理 1、早期-热敷、理疗。 2、已破-可在局麻或氯胺酮下行“+”“++”切开,填入双氧水或优锁溶液的纱

文档评论(0)

ki66588 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档