精神分裂症全病程治疗.pptVIP

各位老师都知道：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调等等情况。 * 核心症状包括：阳性症状、阴性症状、情感症状、攻击症状、认知症状等五大症状。其多表现为：（选择性照读……） 有资料显示：精神疾病的社会负担已超过了心脑血管系统、呼吸系统疾病及恶性肿瘤等疾患并成为我国疾病总负担中排名首位的疾病。精神分裂症的流行病学调查资料显示：全球精神分裂症终生患病率为3.8‰-8.4‰，美国高达13‰，中国98年的统计显示也已达到了6.55‰，并有近年激增的趋势。 尽管目前临床专家对其病因的认识尚不明确，但患者个体的心理易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病发生发展的作用已引起大家日益重识。而精神分裂症患者一旦患病，其出现的显著临床症状同样会给患者及家人带来困扰及痛苦，并给患者本人及家庭带来终生的挑战。 临床专家认为：精神分裂症的治疗则需要一个长期规范且全病程的跟踪治疗，其中：急性期治疗至少4-6周，巩固期的治疗至少需要3-6个月，维持期视患者个体情况而定，一般不会少于2-5年。 目录 * 精神分 裂症全病程治疗 精神分裂症的概述 精神分裂症的治疗 精神分裂症复发危害 精神分裂症预防复发措施 总结 5 5 精神分裂症概述 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征。涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。 * 精神分裂症必威体育精装版定义 伴随遗传学和神经科学的发展，目前部分专家对精神分裂症重新定义为脑功能失调或神经发育性障碍。 依据：随发病次数增加，患者大脑皮层灰质的丢失增加，额叶沟回扩大， 脑室扩张， 侧脑室变化。 精神分裂症——核心症状 认知症状 阴性症状 攻击症状 情感症状 阳性症状 幻 觉 妄 想 言语混乱 紧 张 症 情感淡漠 言语贫乏 意志缺乏 快感消失 社 会 退 缩 抑 郁 焦 虑 绝 望 自 杀 暴力行为 兴奋、攻击 敌对、不合作 激越 、 躁 狂 注意力 记忆力 执 行 功 能 - 6 - 4 - 2 0 2 4 6 8 10 精神分裂症是慢性反复发作的迁延性疾病，它的自然病程决定了其治疗应该是长期的全病程治疗 精神分裂症病程模式图 诊断时间 (年) 症 状 严 重 度 精神病症状 阴性症状 认知损害 * 精神分裂症的疾病进程特点 每一次的发作将导致脑功能的进一步下降 恰当的治疗将延缓精神分裂症的进程 早期的治疗将得到更好的结局 治疗理念：早期干预， 早期治疗， 预防复发 精神分裂症治疗 全球：3.8‰-8.4‰ 美国：13‰ 中国：5.69‰（1985年） 6.55‰（1998年） 急性期治疗 至少6-8周 巩固期（恢复期）治疗 至少4-6月 维持期（康复期）治疗 疗程视患者个体情况而定 一般不少于2-5年 精神分裂症——需要长期全病程治疗 精神分裂症终生患病率 精神分裂症的最终治疗目标是什么？ 全病程治疗，回归社会！ 精神分裂症的治疗目标 0 = 在治疗剂量下，引起副作用的风险几乎没有或很罕见； + = 在治疗剂量下，引起副作用的风险很轻微或偶尔引起副作用； ++ =在治疗剂量下， 有时引起副作用 +++ = 在治疗剂量下，常常引起副作用 Lehman AF, et al. Am J Psychiatry 2004; 161 (2 suppl): 1 -56.. Chengappa KN, et al. Expert Rev Neurother. 2004 Nov;4(6 Suppl 2):S17-25. 药物 EPS/TD 催乳素升高 体重增加 血糖异常 血脂异常 镇静 低血压 抗胆碱能副作用 粒细胞缺乏 QTc 延长 氯氮平 0 0 +++ +++ +++ +++ +++ +++ ++ + 利培酮 ++ +++ ++ ++ ++ + ++ 0 ± ± 奥氮平 0 0 +++ +++ +++ ++ + ++ ± ± 喹硫平 0 0 ++ ++ ++ ++ ++ 0 0 ± 齐拉西酮 0 + 0 0 0 0 0 0 0 + 阿立哌唑 0 0 0 0 0 + 0 0 0 0 选择药物需要考虑：副作用小、安全