三种smcl和pol重建方法的生物力学对英比性研究-外科学专业毕业论文.docx

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则，承担相应法律责任。 研究生签名：三黼师签章：矽1厂二级学院领导每釜；‘0i?≤≥． 似少年弘月≯／目一：， 一‘0’一 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 研究生签名：声-例缈 导师签章：刁／1厂导师签章：∥L7 )口f 5年歹月≯7日 万方数据 目 目 录 中文摘要 ’1 英文摘要 ·3 英文缩写 。5 研究论文三种sMCL和POL重建方法的生物力学对比性研究 前言日U舌 。·6 材料与方法 ·7 结果 l 1 附图 13 附表 19 讨论 20 结论 一 23 参考文献 25 综述膝关节后内侧结构损伤的治疗现状 29 致谢 -44 个人简历 45 万方数据 中文摘要三种sMCL和POL重建方法的生物力学对比性研究 中文摘要 三种sMCL和POL重建方法的生物力学对比性研究 摘 要 目的：膝关节后内侧结构为膝关节内侧稳定结构的重要组成部分， 而内侧副韧带浅层(medial collateral ligamen，sMCL)并IJ后斜韧带(posterior oblique ligament，POL)是膝关节后内侧结构稳定结构中最重要的两部分， 在维持膝关节外翻和旋转稳定作用中是相辅相成的作用。目前对膝关节 后内侧结构损伤的患者治疗方法多为sMCL并POL解剖重建，术后结果 与完整膝关节稳定性相比仍有差异。本研究目的是比较三种sMCL和 POL重建方式的恢复效果。 方法：以新鲜冷冻尸体为实验模型，比较正常膝关节与缺失sMCL及 POL的膝关节及三种方法重建sMCL及POL后的膝关节的稳定性与生物 力学差异。实验样本由本医院提供。第一种长力臂三角形重建sMCL和 POL的定义为重建sMCL的股骨侧止点、胫骨侧远端止点及POL的股骨 胫骨止点；第二种短力臂三角形重建sMCL与POL结构，重建sMCL股 骨止点、胫骨近端止点及POL的股骨胫骨止点；第三种结合重建sMCL 与POL结构，同时重建sMCL股骨止点、胫骨侧双止点及POL的股骨 胫骨止点。模拟膝关节在OO-一900间被动性运动，首先测量完整膝关节外 翻及旋转稳定性：然后在sMCL及POL股骨端切断，再次测量稳定性。 依次进行长力臂三角形重建sMCL和POL，短力臂三角形重建sMCL和 POL；结合三角形重建sMCL和POL后的膝关节及三种方法重建后的膝 关节在各个屈膝角度(00，300， 600， 900)外翻及旋转角度变化。采 集数据，进行统计学分析。 结果：对比解剖完整的膝关节，切断sMCL和POL后膝关节外翻角度 明显增大，增大范围(5．5。～8．60)外旋角度在各个屈膝角度(OO，300， 600，900)也明显增大，增大范围(3．90 10．00)；我们还发现在膝关节 屈曲300、600时，膝关节内旋角与完整膝关节相比也明显增大。在三种 重建方式重建后，膝关节的外翻及旋转稳定性均明显提高。但是与完整 膝关节相比，长、短力臂重建各有优势，在膝关节屈曲600、90。时，长 力臂三角形重建后的膝关节与完整膝关节相比外旋结果没有差异，而短 万方数据 ±查塑墨 ±查塑墨 力臂三角形重建的膝关节与完整膝关节相比外旋结果有差异。所以长力 臂三角形重建能更好的恢复膝关节外旋稳定性；在膝关节屈曲00时，短 力臂三角形重建与完整膝关节相比外旋结果没有差异；而长力臂三角形 重建与完整膝关节相比外旋结果有差异，所以短力臂三角形重建法能更 好的恢复膝关节外翻稳定性。结合重建方法重建后的膝关节与完整膝关 节相比在各个屈膝角度外翻，旋转角度相比均无差异。 结论： 这三种重建sMCL和POL的方法均对恢复膝关节的生物力 学跟稳定性有帮助，与完整膝关节相比，长、短力臂三角形重建方法各 有优缺点，而结合重建方法重建后效果最佳。所以，治疗膝关节后内侧 结构损伤时，同时重建sMCL胫骨近端、远端双止点能更好的恢复膝关 节稳定性。 关键词：膝关节后内侧结构，内侧副韧带浅层(sMCL)，膝关节后 斜韧带(POL)，长力臂三角形重建，短力臂三角形重建，结合重建 万方数据 ——————————————————