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第十五章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第三节 化疗病人的护理 【概念】 指对于肿瘤的化学药物治疗。 已成为治疗恶性肿瘤的主要方法之一。 滋养细胞肿瘤 对化疗最敏感 【作用机制】 1. 影响DNA合成 2. 干扰RNA复制 3. 干扰转录、抑制mRNA合成 4. 阻止纺锤丝形成 5. 阻止蛋白质合成 【药物种类】 烷化剂：抗瘤新芥、消瘤芥 抗代谢药物：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 抗生素：放线菌素D 抗肿瘤植物药：长春碱、长春新碱 【常见药物毒副反应】 骨髓抑制：外周白细胞和血小板 消化道反应：恶心，呕吐，口腔溃疡 神经系统损害 药物中毒性肝炎 泌尿系统损伤 皮疹、脱发 1. 健康史 用药史：化疗史、药物过敏史 肿瘤疾病史 既往药物不良反应及应对 【护理评估】 2. 身体状况 抑制造血系统：白细胞和血小板减少 消化系统损害：恶心、呕吐 神经系统损害：指趾麻木、肌肉软弱、复视 药物中毒性肝炎：转氨酶升高 泌尿系统损害：膀胱、肾的损害 皮疹和脱发 【护理评估】 3. 心理状况 恐惧、焦虑、悲观 4.相关资料 血常规、尿常规、肝肾功能。 【护理评估】 【护理诊断/问题】 营养失调 与化疗所致的消化道反应有关。 有感染的危险 与化疗引起的白细胞减少有关。 焦虑：与担心治疗效果与化疗副作用有关 自我形象紊乱 与化疗所致头发脱落有关。 【预期目标】 1. 病人能满足机体的营养需要。 2. 病人未发生严重感染。 3.病人焦虑减轻或消失，能积极配合治疗 4. 病人能接受自己形象的改变。 【护理措施】 1. 心理护理 介绍成功案例，增强信心 鼓励患者克服化疗的副作用 讲解常识，教会自我护理
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