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第三章 循环系统的临床检查 第一节 前 言 第二节 心脏检查 第三节 血管检查 第四节 循环系统疾病的主要综合征及诊断要点 第一节 前 言 一、循环系统检查目的 1、诊断本系统疾病； 2、其他系统的全身性疾病的诊断、治疗、预后判定； 3、了解全身机能状态。 二、循环系统检查内容 三、循环系统检查方法 对动物下“判决书” 第二节 心脏检查 一、心脏视诊和触诊 二、心区的叩诊 三、心脏听诊 一、心脏视诊和触诊  ——心搏动 （一）心搏动检查的部位和方法 1．部位 2．方法 （二）心搏动的变化 1．部位 ----左侧。 马：3-6肋间，5肋间胸廓下1/3的中央处最明显； 牛羊：肩端线下1/2部的第3-5肋间，在第4肋间最明显（肘突内）； 犬：第4-6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显。 2．方法 （1）心搏动的视诊： （2）心搏动的触诊： 马：肘突后上方2-3cm处的胸壁上； 牛羊：将左手插于肘头内侧。 犬等小动物：助手将左前肢上举或前提，检查者将左手掌置于心脏部即可；或用两手掌抱住动物左右两胸侧，两手同时进行检查。 （二）心搏动的变化 1、心搏频率：同脉搏数的变化。 2、心搏动的强度 （1）影响心搏动强度的因素 （2）心搏动强度的病理变化 3、心搏动移位 4、心区敏感 （2）心搏动强度的病理变化 A、心搏动增强 生理性（胸廓狭窄、营养不良、运动直后） 病理性 （心悸） B、心搏动减弱 生理性（胸廓开张、肥胖） 病理性 （胸腔积液） C、心搏动移位 心悸亢进与膈肌痉挛的鉴别（下表） 心悸亢进与膈肌痉挛的区别 心悸亢进 膈肌痉挛 体壁振动部位 心脏附近 肋弓部 与心跳的关系 一致 不一直 心音 一定增强 不一定 其他 心率快100次/分 鼻孔有嗝逆音 二、心区的叩诊 （一）叩诊方法 （二）正常心浊音区 牛、马、犬猫、羊、猪 （三）心脏叩诊的病理变化 （三）心脏叩诊的病理变化 1、心浊音区的扩大 （心扩张、肥大、心包炎） 2、心浊音区的缩小 3、心脏叩诊呈鼓音 （掩盖心脏的肺边缘部分肺气肿） 4、心区叩诊带痛 （心包炎或胸膜炎） 三、心脏听诊 （一）正常心音的听诊 （二）心音的病理改变 血液循环图 （一）正常心音的听诊 1、心音的产生及其特点 （1）心音的产生 第一心音（房室瓣关闭音） 第二心音（主动脉瓣和肺动脉瓣关闭音） （2）动物心音的特点 第一心音较钝，持续时间长，与脉搏一致；第二心音较脆，持续时间短，与脉搏不一致 2、心音的最强听取点 （实习） 肺 主 二 马、犬 3 4 5 下 上 中 牛羊猪 3 4 4 中 上 下 （二）心音的病理改变 1、心音频率的改变 2、心音强度的改变 3、心音性质的改变 4、心音分裂和重复 5、心音节律的改变 6、心脏杂音 1、心音频率的改变 （1）窦性心动过速 均匀而快速的心律。 马60次，成年牛 90次，犊牛 120次。 见于：（1）健康动物运动直后；（2）发热；（3）心力衰竭。 （2）窦性心动过缓 均匀而过慢的心律。 马25次，成年乳牛 60次。 见于：（1）黄疸；（2）颅内压增高的疾病；（3）洋地黄中毒。（4）盲肠便秘马（22次/分）。 2、心音强度的改变 （1）影响心音强度的因素 A、产生心音的强度（心缩力、瓣膜状态---弹性及位置高低、血液成分） B、传导心音的介质（心包、胸腔、胸壁） （2）临床上常见的心音强度的变化 ①心音增强 ②心音减弱 ①