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乳腺癌的化疗进展 桂林医学院附属医院肿瘤一科 康马飞 乳腺癌化疗的历史回顾 70年代： CMF 80年代： 蒽环类（anthracyclines） 90年代： 紫杉类（taxanes) 21世纪：化疗＋生物靶向治疗 常规－－－剂量密集 TX方案与AC方案比较 docetaxel/capecitabine (TX) ADM / CTX(AC) 目的：无蒽环类方案与含蒽环类方案比较。 3期单中心随机试验。 TX方案与AC方案比较 209 例腋窝淋巴结阳性， II/III 期BC行4周期TX or AC . TX与AC比, 增加了 pCR (21% / 10%, P = 0.024) ，RR (84% / 65%, P = 0.003). TX恶心、呕吐少，但口腔炎、腹泻, 肌肉痛，皮肤及指甲改变比AC明显。 DFS无差别 (P = 0.932). pCR 者复发少(P = 0.025; hazard ratio, 0.189; 95% CI, 0.044-0.815). Phase III trial comparing AC with TC doxorubicin and cyclophosphamide (AC) docetaxel and cyclophosphamide (TC) 1016 例 AC (n = 510) TC (n = 506), every 3 weeks. 完成化疗后给予放疗，受体阳性者给予 tamoxifen, Phase III trial comparing AC with TC 结果: TC的 5年 DFS 明显高于AC (86% v 80%, P =0 .015). ORR: TC / AC 90% / 87%, P =0 .13. 肌肉痛、关节痛、水肿、粒细胞减少在TC组多见。 恶心、呕吐，充血性心衰在AC组多见。 A phase II trial of docetaxel as second-line chemotherapy in patients with MBC docetaxel 100 mg/m(2) every 3 weeks RR: 35% MS: 12M MTTP: 4M docetaxel 是治疗MBC的有效2线药物，特别是对 anthracycline耐药的病人。 Nab-paclitaxel for breast cancer: a new formulation with an improved safety profile and greater efficacy Nab-paclitaxel (ABI-007, Abraxane) 是将paclitaxel包裹在白蛋白里。 Nab-paclitaxel for breast cancer: a new formulation with an improved safety profile and greater efficacy 随机 II 期临床试验提示 每周一次nab-paclitaxel 比每3周一次nab-paclitaxel或docetaxel更有效、更安全。 nab-paclitaxel 的优势在于安全性提高，可以增加剂量，且进入肿瘤细胞内的药物比例更高。 The trastuzumab and vinorelbine or taxane study. 此为一项前瞻性、多中心、随机对照研究。 方法: HER2过度表达的 MBC ，未进行过化疗的病人随机分为 trastuzumab ＋vinorelbine 每周一次。 trastuzumab ＋ taxane 每周一次。 结论: vinorelbine/trastuzumab 和 taxane/trastuzumab 一线治疗HER2阳性的 MBC疗效无差异。 A phase-III trial of doxorubicin and docetaxel versus doxorubicin and paclitaxel in metastatic breast cancer: results of the ERASME 3 study. MBC患者随机分为AD 组或AP 组，每3周一次。 AD×4----- docetaxel×4 AP×4------ paclitaxel×4 A phase-III trial of doxorubicin and docetaxel versus doxorubicin and paclitaxel in