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儿童常见意外伤害的门诊及家庭处理技巧 北京街社区卫生服务中心 儿童保健医生 黄 皓 儿童意外伤害的特点 各年龄段儿童意外伤害类型 窒息 中毒 烧烫伤 溺水 动物咬伤 儿童意外伤害的特点 我国儿童意外死亡率高于世界许多国家 男孩高于女孩 6岁以下多见 发生地点：家中、周围场所 根本原因：无成人照看 各年龄段儿童意外伤害类型 年龄 伤害类型 0~1岁 窒息、烧烫伤、车祸、药物中毒、溺水、跌倒 1~3岁 窒息、烧烫伤、车祸、药物中毒、溺水、跌倒 3~6岁 窒息、车祸、溺水、跌倒、耳鼻气管异物 6岁 窒息、车祸、创伤、CO中毒、跌倒、自杀 窒息 原因：异物吸入气管 常见年龄：3岁以下 机制：幼儿吞咽、咀嚼反射弱，出现异物 呛入无法通过强的咳嗽反应咳出异物。 窒息的预防措施 良好的进食习惯：进食时不嬉闹、逗笑 小玩具、玩具零件等勿放入耳鼻口中 吃果冻要特别注意 不要将拉窗帘的绳索等绕在脖子上玩 不把保鲜膜、塑料袋盖在脸上或套在脖子上 窒息的急救 孩子：呼吸困难，常伴有异样咳嗽 家长：不可惊慌，保持镇静 海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）----全世界抢救气管异物患者的标准方法 海姆立克急救法 原理：冲击腹部-膈肌下软组织 产生向上压力，压迫两肺下部 肺部残留空气形成一股气流 冲击性、方向性 驱除堵住气管、喉部的食物硬块等异物 人获救 海姆立克急救法——患者清醒 受害者站着或坐着，救护人从背后抱住其腹部 一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上） 另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节凑、有力地进行，以形成的气流把异物冲出 病人作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物吐出。 海姆立克急救法 海姆立克急救法——患儿昏迷 取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上 双手叠放，用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫 打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。 海姆立克急救法——自救 自己的拳头和另一只手掌猛捅 或用圆角或椅背快速挤压腹部 任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。 海姆立克急救法——3岁以下 海姆立克急救法——3岁以下 海姆立克急救法——3岁以下 海姆立克急救法——3岁以下 中毒 误服：被药物颜色鲜艳的糖衣吸引 拿错了药：家长粗心大意或忙碌中拿错 毒物保管不当 饮食不卫生 误服有毒野果 农村：农药中毒 城市：CO中毒 中毒的预防措施 保管好有毒物品：不用饮料瓶装，如农药、洗涤剂、洁厕剂等 保管好药品：做好家庭用药管理，放在儿童拿不到的地方 注意煤气的使用、注意通风 中毒的急救 催吐：神志清醒且愿意配合下，用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来 神志不清或不愿配合，立即到医院。带上药物外包装或说明书，并大致估算服药量，以便医生对孩子的病情有准确的估计，有针对性治疗 不可催吐：误服强酸、强碱（盐酸、氢氧化钠） 误服碘酒：喝米汤、面糊等面粉类流食 误服癣药水、止痒药水、驱蚊药水：多喝浓茶水 CO中毒的现场急救 进入现场：匍匐行动；严禁携带明火、按响门铃、开灯 入室后：迅速打开通风的门窗，关闭气阀 转移：中毒者转移到通风、保暖处平卧，解开衣领及腰带 呼叫救护车，高压氧舱抢救 防止误吸：昏迷患者头部偏向一侧 必要时CPR 烧烫伤 预防措施： 1.洗澡时先放凉水，后放热水 2.大人炒菜时不能靠近，不要独自进出厨房 3.电源插座要加盖，电器要有漏电保护装置 4.盛有热液的容器不能随便放 5.不能玩火柴、打火机，不要玩烟花、爆竹等 烧烫伤的急救 现场急救：迅速脱离热源，烫伤后越早用干净的冷水浸泡、冲洗，效果越佳；水温越低效果越好，时间30min 创面：需保护好创面，尽可能暴露，保持干燥；不要弄破水泡 衣物着火：用棉被等扑灭，切不可抱着孩子奔跑、也不要用双手扑打，以免加重烧死。 特别注意：衣裤贴在幼儿身上，不可强行剥去衣服，否则会把皮肤也剥掉 溺水 游泳必须量力而行，不要随便跑深水区游泳，家长要看好孩子。 游泳注意事项：准备活动需充分，不可骤然入水；空腹和饭后30min内不要游泳；注意保暖与紧急应变措施。 除非受过很好的救生训练，绝不可下水救人 不要让儿童单独到池塘、沟渠、水边玩耍、游泳 下大雨时不要让幼儿独自外出，注意下水道井盖。 溺水的急救 迅速到处积水 保持呼吸道通畅 心肺复苏 急救后送往医院，防止心、脑、肺并发症 动物咬伤 预防措施： 1.不要饲养宠物，不要逗弄宠物； 2.不要饲