膳食营养与肿瘤.pptVIP

膳食、营养与肿瘤 肿 瘤 机体在多种内在和外来的致癌因素作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物 恶性肿瘤的发病和死亡呈上升趋势 2001年，恶性肿瘤死亡率135.59/10万，占总死亡的24.93％，居死因第一位 全世界每年增加癌症患者超过1000万，死于癌症不少于700万 我国每年增加癌症患者160万，死于癌症130万 肿瘤的部位变化 国际癌症研究署（IARC）癌症死因顺位： 肺、胃、乳腺、结直肠、口咽部、肝、宫颈、食管、前列腺、淋巴、膀胱癌和白血病 食管癌、胃癌、肝癌下降 肺癌、结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、脑癌上升 全国第三次死因回顾抽样调查-2008 我国恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平 死亡率比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5% 我国部分恶性肿瘤死亡率出现明显下降，与生态环境、生活方式相关的肿瘤呈现持续性增长势头 食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率及其构成呈明显下降趋势 与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势 肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因（占全部恶性肿瘤死亡的22.7%） 全国第三次死因回顾抽样调查-2008 性别差异 男性高于女性 地区差异 城市恶性肿瘤死亡率明显高于农村。恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的25.0%），农村为第二位死因（占21.0%） 肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明显高于农村；而肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高 恶性肿瘤是可防可治的，部分原高发地区相应的恶性肿瘤死亡率呈明显下降趋势 肿瘤的发病因素 环境因素：膳食因素（35％）；吸烟（30％） 化学因素 烷化剂、多环芳烃类、芳香胺类、氨基偶氮染料、亚硝基化物、植物毒素、金属致癌物、霉菌毒素 使细胞的遗传物质基因发生突变，癌抑制基因丢失或致癌基因表达 物理因素 辐射线、紫外线 生物因素 EB病毒(鼻咽癌)、乳头状病毒(宫颈癌)、乙肝病毒 遗传因素 膳食、营养与肿瘤 记录早 我国宋代，严鸿鹤“营养不良引发食道癌” 1676年，Wiseman “癌症是饮食的一种错误” 不同国家、地区肿瘤发病率、死亡率差别很大 同一国家和地区的肿瘤发病及死亡率有时间趋势 移民研究 日本人移居美国，胃癌下降，结肠癌上升 相关性研究 膳食成分 致癌物、促癌物、抑癌物 膳食模式与肿瘤 亚洲、非洲、拉丁美洲和大西洋农村的膳食模式 高碳水化合物、低脂肪、高膳食纤维 胃癌、食管癌为主，乳腺癌、前列腺癌较低 20世纪80年代中国 经济发达国家的膳食模式（北美国家、大洋州） 高脂肪、低碳水化合物、低膳食纤维 肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌高，胃癌、食道癌低 地中海式的膳食模式（希腊、法国、葡萄牙、西班牙、前南斯拉夫等） 高膳食纤维(蔬菜水果、淀粉)、不饱和脂肪酸(鱼、橄榄油)摄入较多 癌症患病率低 食物烹调、加工与肿瘤 食用油加热过程中产生的致突变物 菜油、豆油中不饱和脂肪酸（亚麻酸）的氧化 油烟雾致肺腺癌 油炸、烟熏食物中产生的多环芳烃 B(a)P 油烟雾加温油未加温油 蛋白质和氨基酸的裂解产物 色氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸等的高温裂解产物 盐腌食品 与胃癌发病率正相关 破坏胃黏膜屏障，促进肿瘤发生；亚硝基化合物 烹调过程中添加调味品的影响 发酵→亚销基化合物 营养素与肿瘤 能量 太多→乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫内膜癌、前列腺癌增加 太少→胃癌增加 适当减少总能量摄入的同时，必需满足蛋白质、维生素和矿物质的需要 营养素与肿瘤 脂肪 与结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌危险性正相关 SFA、动物脂肪增加肺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌危险性 UFA、植物脂肪与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌无明显相关 EPA、DHA抑制动物肿瘤，鱼油与肿瘤负相关 胆固醇与肿瘤无明显相关 与肝癌、结肠癌、肺癌、脑肿瘤正相关 营养素与肿瘤 蛋白质 摄入过低或过高均促进肿瘤的生长 摄入过低与胃癌、食管癌有关 牛奶酪蛋白对胃内致癌物亚硝胺有抑制作用 大豆异黄酮抑制胃癌、结肠癌、乳腺癌 动物蛋白摄入过多与结肠癌、乳腺癌、胰腺癌相关 营养素与肿瘤 碳水化合物 高淀粉膳食与胃癌有关 膳食保护因素摄入不足 大容量引起胃黏膜损伤 膳食纤维降低结肠癌、直肠癌发生率 吸附、稀释致癌物质 食用菌类食物及海洋生物多糖有防癌作用 蘑菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖提高免疫功能 海洋多糖抑制肿瘤细胞生长 营养素与肿瘤 维生素A、类胡萝卜素 流行病学研究 VA水平低下与支气管癌、肺癌、食管癌、胃癌、口腔癌、喉癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、卵巢癌、膀胱癌等有关；补充有保护作用 动物实验 VA可抑制肺癌、口腔癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌的发生 作用机制 抗氧化；诱导细胞正常分化；提高机体免