睡眠医学发展呈现强劲势头(张景行)-睡眠医学发展呈现强.pdfVIP

广东医学 　2007 年 1月 第 28卷第 1期 ·1 · 述 评 睡眠医学发展呈现强劲势头 张景行 ( ) 安徽医科大学生理学教研室 合肥 230032 作者简介 　张景行 ,女 ,浙江桐乡人 , 1936 年出生 。硕士研究生导师 。现任安徽医科大学生理学教 研室教授 ,睡眠研究室主任 。中国睡眠研究会理事长 ,合肥市科学技术学会理事 。1984 ～1985 年 、 1989 ～1993年曾先后赴法国里昂师从于世界著名的睡眠学专家 M. Jouvet教授 ,进行睡眠机制的基础 理论研究及临床睡眠障碍研究 。曾进行下丘脑 弓状核与快眼动睡眠的回跃研究 ;婴儿纺锤波发生 、 发展的研究 ;睡眠呼吸障碍及抑郁症与睡眠障碍的临床研究 。享受国务院政府特殊津贴 。 　　睡眠医学是医学领域中一门年轻的交叉性 、横断性边缘学科 ,据 2005 年第 2 版国际睡眠障碍分类法中列出 睡眠障碍性疾患达 90 余种 ,其中与许多躯体疾病 、精神心理疾患、脑功能障碍等多学科密切相关 ,互呈负性影响 。 睡眠医学还与国计民生息息相关 ,睡眠障碍降低人的生活质量 、影响社会和谐 、增加国家医疗保健费用支出和因 睡眠障碍肇事每年造成的经济损失数额巨大 。隨着各国经济迅速发展 、生活节奏加快 、各种压力加大 , 睡眠障碍 发生机率大增 ,特别是失眠已成为现代文明社会的流行病 ,其危害性引起了世界性的广泛关注 ,世界精神卫生联 盟和神经科学基金会发起的 “世界睡眠日”活动足以证实 。中国睡眠医学起步晚 ,但在中国睡眠研究会和全国有 志于睡眠医学的专家们努力下 ,十几年来各地举办全国睡眠医学继续教育学习班 、创办睡眠技术培训基地 、建立 睡眠障碍中心及进行大范围的持续地睡眠科普教育 , 已得到中央及地方的卫生 、科技行政领导的重视和公众对睡 眠与健康的认识度提高 ,科技领导部门对睡眠科研基金的投入已有大幅度增加 ,更在医疗实践中广大医生悟到了 睡眠障碍与心、脑血管等其他严重疾病的关联 ,扭转了过去对睡眠障碍的忽视 。目前中国睡眠医学发展紧随世界 形势已呈现出强劲势头 ,某些研究成果已达到国际先进水平 。20 世纪末世界生命科学前沿性研究的深入展开 ,促 进与睡眠相关的基础理论研究和供睡眠实验研究借鉴的手段起了极大推动作用 , 因此近几年国内外睡眠医学研 究进展非常迅速 ,本文仅就睡眠医学基础和临床研究现状作一简要回顾 。 1　睡眠基础研究 1. 1　昼夜节律的生物学研究　昼夜节律的生物学研究为剖析睡眠 - 觉醒周期节律性机制的核心问题提供了理 论基础 ,研究证实哺乳动物体 内存在有 8 个生物钟基因 , 其 中 hPER2 基因可能与人的睡眠时相提前综合征 ( ) ( ) [ 1 ] A SPS 有关 ; hPER3基因可能与人睡眠时相延迟综合征 D SPS 有关 ,并揭示了动物和人体生物钟主要位于视 ( ) ( ) ( ) 交叉上核 SCN ,通过底室旁带 SPZ 和下丘脑室旁核 DMH 控制睡眠 - 觉醒昼夜节律 ,与其他生物节律并不同 步 ; 除 SCN 外 ,在中枢和外周尚存在着控制其他生物节律及睡眠 - 觉醒周期的结构 ,如松果体等 ;近年发现控制 REM 睡眠新的解剖结构及其分泌的神经肽 ,如下丘脑外侧区的 O rexin s/Hypocretin s与 SCN 有联系 ,共同调节睡眠 - 觉醒平衡 [ 2 ] 。 1. 2　神经生物学技术的应用 　分子生物学技术的应用大大地推动了睡眠 - 觉醒调控机制的深入研究 ,微透析技 术已成为神经科学研究的一种重要检测手段 ,近年来用于睡眠 - 觉醒调节中测定中枢 5 - HT 的动态变化 ,提供了 ( ) 许多有用的证据 , 5 - 羟色胺 5 - HT 列入调节觉醒的神经递质 ,脑内 5 -