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癔症病人的护理 癔症病人的护理 一、概述 癔症也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈各种不同临床症状，如感觉和运动功能障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害基础，可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。 癔症病人的护理 二、病因 1、心理因素 2、遗传因素 3、性格特征:情感丰富、 暗示性高、 自我中心、富于幻想 4、器质性因素：脑器质性疾病、癫痫病人常 同时有癔症发作。 癔症病人的护理 三、临床表现 （一）癔症性精神障碍 1、意识障碍： 意识朦胧状态：情感丰富、表情生动、行为 夸张、说话常以歌谣式、说话内容多与精神 创伤有关。 或昏睡：呼之不应、四肢发硬、僵卧于床、 双目紧闭、眼睑颤动（癔症性木僵） 癔症病人的护理 2、情感爆发：尽情发泄、嚎啕痛哭、大哭大叫、 声嘶力竭、捶胸顿足、以头撞墙等。 3、遗忘：发作后的局限性或阶段性遗忘、甚至 整个生活经历的遗忘。 4、神游症：离家出走、记忆力丧失。 5、癔症性痴呆：假性痴呆、童样痴呆、Ganser 综合征。 癔症病人的护理 6、身份识别障碍：有时在不同时间以不同身份出现。每种“人格”或“身份”均具有独特的个性、行为和态度，且新身份的人常与病人原有身份形成鲜明的对比。 7、其他分离型癔症 8、癔症性精神病 癔症病人的护理 （二）癔症性躯体障碍 1、感觉障碍：感觉障碍、感觉过敏和感觉异常。 2、癔症性失明：突然双目失明或弱视，无视觉 器质性疾病证据。 3、癔症性耳聋：突然失去听力，缺乏器质性耳 聋的证据。 癔症病人的护理 4、癔症性抽搐 5、癔症性瘫痪 6、癔症性失声 7、其他转换型障碍 癔症病人的护理 四、诊断 1、症状标准：有心理社会因素作为诱因，至少有下例一项综合症： ①癔症性遗忘；②癔症性漫游；③癔症性双重或多重人格；④癔症性精神病；⑤癔症性感觉或运动障碍； 2、严重标准：社会功能受损。 3、病程标准：起病与应激事件之间有明确关 系，病程多反复迁延。 4、排除标准：有充分根据排除器质性病变和其 他精神疾病、诈病。 癔症病人的护理 五、治疗 （一）心理治疗：首要方法。 1、疾病的性质，消除病人疑虑，稳定情绪； 2、引导认识病因，分析病因与治疗的关系。 让病人尽情发泄。 （二）对症治疗 1、暗示治疗：普通催眠暗示和药物催眠暗示。 2、药物治疗 3、其他治疗 癔症病人的护理 六、护理问题 1、有废用综合征的危险 2、部分自理能力缺陷 3、预感性悲哀 4、舒适的改变 癔症病人的护理 七、护理措施 1.可引起癔症发作的精神因素是 A.车祸B.内心冲突C.亲人去世D.自我暗示E.以上都是 2.阶段性遗忘常见于 A.脑外伤B.颅内器质性疾病C.精神分裂症D.癔症E.情感性精神障碍 3.癔病患者的特点为 A.人格衰退B.仅见于女性C.与病前性格无关D.发病与精神因素无关E.起病突然，症状多样，易受暗示 4.癔症患者的性格特点是 A.固执B.孤僻C.敏感D.富于幻想E.冲动任性 5.患者男性，29岁，3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来县城，脑电图检查正常。此人可能出现 A.分离性遗忘B.分离性神游症C.癔病性精神病D.分离性恍惚状态E.分离性身份障碍 王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。 6.请问该患者最可能的诊断是 A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.癔症E.急性应激障碍 7.下列针对该患者的治疗原则，哪项是错误的 A.初次发病者，合理的解释，配合心理治疗和语言暗示B.病程已数周，有反复发作倾向者，宜根据病情制订精神治疗与药物和物理治疗相配合的整体治疗计划C.增加对患者的关注D.诊断基本明确后，尽可能避免反复检查E.及时消除病因，正视存在的个性缺陷，改善人际关系 8.针对该患者的护理措施，下列哪项是正确的 A.接纳病人并接受其症状，建立良好的关系。B.熟练地应用支持性心理护理C.保证入量和营养D.鼓励其多参加工娱治疗活动，转移注意力E.以上都对 患者，男性，4