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护理安全防护及管理 加强护理安全防护意识教育的培训， 树立自我保护意识， 时刻以护理质量为安全第一， 一切以病人为中心的服务理念。 什么叫护理不良事件 护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。 造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响 护理不良事件 - 类型 一、常见事件： 给药缺陷、管路滑脱、压疮、跌倒、坠床、约束意外、烫伤（烧伤、电刀灼伤）、误吸及窒息、识别错误等 二、治疗或措施异常： 输血错误造成伤害、输血或IV渗出、医疗仪器使用不当，造成伤害、治疗措施程序或技术不当，造成伤害等 三、其他： 纱布计数错误、采血或输液漏项、告知不到位造成后果、患者暴力事件、转运损伤、自杀、走失等等。 不良事件的发生原因分析：（一）查对制度不严?（二）不严格执行医嘱 （三）药品管理混乱? （四）不严格执行护理分级制度 （五）不严格执行护理技术操作规程 （六）?护士不严于职守、责任心不强（七）护士消极倦怠心理 ? 给药错误案例 某患者，输入某药剂量应为160mg, 实际给患者输入剂量为640mg，患者发现后投诉。起因是外院带药剂量有变化20mg--80mg，两名护士均未核对剂量。 医嘱注射胰岛素4u，护士错打14u，患者出现低血糖反应（医生改医嘱，A护士念，B护士改，口误将A床念成B床了，未核对就执行） 注射胰岛素，长效与短效混淆。 患者换液，应换250ML的液，错换成500ML的液 住院患者白班未在病房，口服药未发，夜班护士也忘记为患者发药，患者漏服当日口服药。 药房口服药发放错误，A护士取药核对时未发现，B护士给患者发放药物时，也未发现，患者误服其他口服药。 A患者的液体给B患者扎了，等A患者来输液时，才发现液体输错。 患者输液，应0.9%NS100ML的液，错用5%GS 100ML的液 患者发放口服药，中午发放了晚上的口服药。 跌倒与坠床案例 患者，74岁，凌晨3.30上厕所返回病房时，在床边跌倒，同病室患者叫夜班护士，然后扶患者上床后，测心率、呼吸无异常，未通知医生。当日11.30在家属陪同下上厕所时突然站立不住、意识不清，平车返回病房后，抢救无效死亡。护理过程中，存在哪些问题？ 患者，92岁，某日下地摔倒，头部摔一包块；某日在床上患者碰到输液杆，左眉弓受伤，给予清创缝合。同时发生压疮。住院期间两次出现意外跌倒事件，且出现压疮，说明什么？ 患者，女性，71岁，夜间想上厕所，下床时不慎跌倒。 患者，70岁，自行下床准备大便时，不慎摔倒，手拽暖气罩，将手割伤，后清创缝合。 患者坐在走廊椅子上，脚搭在另一个椅子上，往在上吐痰后，想起身擦净时，摔伤左肩部，骨折。（患者骨质疏松、身体削瘦、剧烈咳嗽咳痰等） 医院护理不良事件报告制度 1、护理人员在护理活动中必须严格遵守医疗卫生法律法规、护理工作制度和疾病护理常规，遵守护理服务职业道德。 2、发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。 3、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 4、发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师和护士长。护士长24小时内上报护理部。 5、科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。 6、各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。 7、发生不良事件后，护士长应负责组织对缺陷、事件 发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析管理制度、 工作流程等方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改 进意见或方案。护土长将讨论结果和改进、处理意见或方案 提出建设性意见，并在1周内和报表一起送护理部。 8、护理部定期组织护士长分析事故、缺陷发生的原 因，并提出防范意见。 9、发生护理不良事件的科室，如不按规定报告有意隐 瞒，事后经领导或他人发现，扣科室质控分5分，当事人或护士长扣当月奖金。 医院护理缺陷纠纷意外事件上报范围 凡在护理工作中，由于不遵守规章制度和技术操作规程、作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦造成残废或死亡等不良后果者或在护理工作中因责任心不强，粗枝大叶，不按规章制度办事或技术水平