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第一节???预防出生缺陷 一、出生缺陷的严重性 1.什么是出生缺陷 包括两个方面: 一是胚胎在母亲子宫内就具有的疾病和损伤; 二是胎儿娩出时在产道中得到的疾病和损伤。 第一节???预防出生缺陷 2.出生缺陷的病因 遗传因素: 是指由于生殖细胞核内的遗传物质——染色体或染色体上的基因有缺陷所导致的疾病。如血友病等。 环境因素: 主要是指影响子宫内环境的因素,包括孕期受到放射线、感染、药物、环境化学物的作用等。 二、优生措施应从婚前和孕前开始 1.遗传健康,从择偶开始 我国有关优生在法律上的规定 《中华人民共和国婚姻法》 2. 婚前体检是优生的重要保证 (1)遗传病方面的调查 (2)血缘关系的调查 (3)调查有无精神病患者 (4)两性畸形调查 (5)疾病方面的检查 (6)生殖器官的检查 3.适龄结婚,计划受孕 (1)过早生育弊多利少 (2)适龄结婚 科学研究表明,女青年24—28岁为最佳生育年龄。 无特殊原因,生育年龄不宜超过30岁。 超过35岁生育,在医学上称为“高龄初产妇”。 (3)选择最佳受孕时机,保证优生 三、重视孕早期的保健 1.防残的关键期 (1)妊娠期 40周 分为三个时期: 孕早期:妊娠的12周末以前(前3个月); 孕中期:妊娠13—27周末(4—6个月); 孕晚期:妊娠28周以后(6个月后)。 (2)器官形成时期 妊娠头三个月 “器官成形期” (又称为“致畸敏感期”)。 2. 环境中的致畸因素 (1)病毒感染 据统计,妊娠一个月时,感染风疹病毒,有50%的胎儿患先天性风疹;2个月内,可导致30%的胎儿患先天性风疹;3个月为20%;4个月为5%;5个月后较少见。 (2)药物 如常用的安定、本巴比妥、利眠宁等镇定安眠药物,或者口服避孕药失败,可导致胎儿四肢畸形、内脏畸形,脊椎、肛门、外生殖器畸形;使用抗生素类药物,如链霉素、四环素等,可引起先天性白内障、手指或肢体短小、先天性耳聋及死胎;使用激素类药物,有可能引起早产、腭裂或死胎等等。 (3)放射线 (4)烟酒 (5)环境污染 3. 孕期心境对胎儿的影响 临床观察,孕妇在妊娠7—10周,情绪紧张不安,可能导致胎儿唇、腭发育异常,出现兔唇、腭裂畸形。 四、孕期自我监护 1. 常用的自我监护方法 (1)检测体重 (2)检测胎动 2. 纠正臀位 第二节 新生儿常见疾病的预防和护理 一、新生儿护理 1、消毒隔离 2、环境温度、湿度与保暖 3、合理喂养 4、皮肤、粘膜的保护 5、认真细致的观察病情 二、抚触是护理中的重要环节 婴儿抚触不仅有利于婴儿的生长发育、增强免疫力、促进食物消化与吸收、减少婴儿哭闹、增加睡眠,还能增进父母与宝宝的亲情交流。 通过对330名正常婴儿的跟踪调查结果表明,抚触组婴儿的智能发育、心理运动发育指数明显高于对照组。 二、抚触是护理中的重要环节 对宝宝进行抚触需要注意以下三点: 1、注意轻重:以宝宝不疼不痒为准。 2、面积大:抚触面积越大对宝宝的良性刺激越多。 3、时间可以不固定:家长可以各部分分解做,宝宝吃奶的时候可以对其做手和脚,睡觉的时候可以对宝宝的背部进行抚触。 三、预防意外 (一) 应高度警惕新生儿的下列表现 1、 吮吸不好、呕吐、口水多,体重在10天内不能恢复到出生时的体重,腹胀、腹泻。 2、尖叫声、惊厥、抽搐或哭声低,肌肉紧张或无力,拥抱反射减弱、消失。 3、皮肤有出血点、瘀斑、出血。 4、心率低于100次/分或高于140次/分。 5、呼吸超过50次/分,呼吸不规则,呼气有声,呼吸时脑部抽动或下颌牵动。 6、面部青紫、苍白。 7、肢体不温、水肿、硬肿。 8、脐部皮肤感染、皮疹、结膜炎。 以上表现,往往是一种或几种同时存在,如发现上述情况应及时找有经验的医生诊治。 (二)新生儿的保健要点 1、婴儿刚出生时,在呼吸之前,应注意消除口腔内的粘液,以保持呼吸道畅通。 2、用消毒好的剪刀剪断脐带,断面应予以消毒,并用消毒纱布包扎,以防感染。 3、注意保温。新生儿对体温的调节功能差,故体温低,易受寒冷刺激,应注意保温,但不应过度升高室温,保持室内温度在24℃上下为宜。 4、保持眼部清洁。
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