护理查房VSD负压吸引.pptVIP

正常值：PCT小于0.5ng/ml ，PT10—14S Na 135—145mmom/L 日期 11.21 11.23 11.27 PCT 17.23 10.05 9.11 日期 11.20 11.22 11.23 11.24 11.27 PT 20.3 20 22.4 20.10 21 日期 11.21 11.23 11.27 钠 17.23 10.05 9.11 血小板正常值：125--350 ×109/L  正常值： BUN 3.1-8.8mmoL/L CREA:41-81umoL/L 转入后评分（11、22 10:20） 压疮11分 导管滑脱1分 疼痛3分 深静脉血栓5分 跌倒坠床50分 泌尿系感染8分 预警评分2分 手术后评分（11、26 15:45） 压疮12分 导管滑脱9分 深静脉血栓5分 跌倒坠床120分 泌尿系感染18分 疼痛 感染 焦虑 营养失调 水电解质紊乱 皮肤完整性受损 首优问题 护理诊断-首优问题  护理诊断 1、疼痛：与伤口引流有关 2、营养失调：低于机体需要量，与渗出液多，机体消耗增加，摄入减少有关 3、出血的危险：与血小板低有关 4、皮肤完整性受损：与长期卧床、营养低下、皮肤凹陷性水肿有关 5、体温过高：与疾病本身及感染有关 6、水电解质紊乱：与感染、休克、肾功能障碍有关 护理要点 1、生命体征、神志、SPO2的监测 2、创面伤口、VSD引流管的护理:无菌操作、换药、通畅、负压 3、电解质、血常规、肝肾功能、血糖、凝血指标的变化监测 4、基础护理、饮食 5、风险评估 6、相应症状的护理：腹胀、发热、水肿等 * ICU 护理查房 2016.11. 丁路平 病历汇报—患者基本资料 姓名：马金芝 性别：女 年龄：60岁 入院日期：2016-11-20 14:39 转入ICU：2016-11-22 10：20 病历汇报—主诉及现病史 主诉：右下肢疼痛伴肿胀3天 现病史：患者3天前开始出现右下肢疼痛伴发热，体温37.5℃左右，1天前开始右下肢肿胀伴疼痛加重，在国棉厂医院输液，效果不理想后在人民医院就诊，给予泼尼松30mg，效果不佳。后患者为求进一步治疗，来我院住院治疗，入院以来，患者精神及意识一般，饮食一般，大便未解，小便入院后100ml（12小时） 既往史：糖尿病史7年、 乙肝病史20年，肝硬化12年 病历汇报—病例特点 1.老年女性,60岁 2.主诉：右下肢疼痛伴肿胀3天 3.体检：T36.3℃，P72次/分，R19次/分，Bp128/70mmHg。查体：右下肢弥漫性肿胀（重度）指压有凹陷（握雪感)，左下肢轻度水肿，触痛（+），局部皮温高，皮肤无发暗，足背动脉搏动差。 4.辅助检查:2016-11-20 右下肢X线片示 皮下积气 初步诊断: 1.右下肢疼痛待查2.肝硬化3.糖尿病 4.低蛋白血症 病历汇报—辅助检查 2016-11-20 CT：右下肢皮下气肿表现，气性坏疽 ？肝硬化、脾大、腹水、腹膜炎、皮下水肿表现 乙肝表面抗原阳性，PT20.3S，PLT：13 ×109/L ，HGB110g/L 血气分析：pH 7.418，pCO2 25.9mmHg，pO2 94.3mmHg，Lac 5.4mmol/l，Glu14.5mmol/l， K,4.08mmol/L，Na 132.2mmol/L 2016-11-22 穿刺液细菌培养加药敏：肺炎克雷伯菌肺炎亚种 脓液细菌培养加药敏：肺炎克雷伯菌肺炎亚种 对哌拉西林、美罗培南敏感 2016-11-23危急值： PLT 16×109/L ，BUN,27.2mmol/l 血气分析示：PH:7.38、PCO2:34mmHg、PO2:45mmHg、（静脉），Na+:133mmol/L、K+:3.48mmol/L、Lac: 2.6mmol/L。 病例汇报—辅助检查 肝肾功：谷丙转氨酶28 U/L，谷草转氨酶18U/L，白蛋白28.4g/L,总胆红素:137umol/L,直接胆红素:65umol/L,间接胆红素:71umol/L。 尿素氮:27.2mmol/L，肌酐92umol/L。 凝血：PT:20.8s，APTT:54.7s， 血常规：白细胞：11.77×109/L，红细胞2.82×1012/L，血红蛋白89g/L， 血小板16*109/L 2016-11-24 BUN21.5mmol/l ，CREA 85umol/l， 危急值：血小板10*109/L 2016-11-26 血常