下肢静脉曲张护理查房已修改.pptVIP

下肢静脉曲张的护理查房 一病区：黄丽云 个案护理查房 日期：2015-03-15 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云 查房主题和查房目的 下肢静脉曲张是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：下肢静脉曲张的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉下肢静脉曲张的相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下下肢静脉曲张，及汇报下病人情况及制定的护理计划： 下肢静脉曲张 概念： 下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张的一种临床病理状态。 病因： 1.先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱； 2.后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松驰导致瓣膜关闭不全；经常循环超负荷导致静脉扩张从而引起瓣膜相对关闭不全。 临床表现： 1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张； 2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感； 3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿； 4、局部坏疽和溃疡。 辅助检查： 一.特殊检查： 目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无梗阻和交通支瓣膜功能；① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)；② 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况(决定是否行手术的关键)；③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test) 二.影像学检查： ①.血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪； ②.下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法； 治疗方案： 非手术治疗： 1.支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compression stocking) ； 穿袜压迫疗法：适应症：①病变局限，症状较轻；②妊娠期间发病；③症状明显，但不能耐受手术者； 2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射，适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者； 3.处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：热敷等，症状消退后手术治疗；（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药；（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。  手术治疗： 1.高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术； 2.静脉腔内激光治疗； 3.旋切刀治疗； 4.静脉内超声消融治疗。 患者一般情况 姓名：李桂云 性别： 女 年龄： 58岁 住址：如皋郭园 婚姻：已婚 住院号:151648 民族： 汉族 供史者：本人 可靠 出身地：郭园镇 入院日期：2015-07-20 病史简介 主诉：右下肢浅血管迂曲伴间歇性酸胀不适30年 现病史：患者30年前发现右下肢浅静脉蚯蚓状隆起伴久站后酸胀不适，未重视，隆起逐渐加重，范围加大，小腿下段局部皮肤色素沉着，无静息痛，无间歇性跛行，今来本院就诊，拟“右下肢静脉曲张”收住入院。 病史 体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg； 查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦。左锁骨上浅表淋巴结未触及及肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未触及，全腹未触及明显包块，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，4次/每分。双下肢无水肿，右小腿内侧，前外侧浅静脉迂曲隆起，无皮肤湿疹样改变，无压痛，Trendelenburg试验（+）、Perthes试验（-）、Pratt（-），肌力正常，关节活动正常，余肢体未见异常。 病史简介 既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史； 家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史； 辅助检查 彩超：中度脂肪肝，胰、脾未见异常，右侧下肢血管未见异常； 全胸片：心肺未见异常； 术前治疗 2015-07-20 11：00 予二级护理、流质、完善各项辅助检查； 2015-07-21 10:00 医嘱定今日下午13:30在腰硬联合麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术，于完善各项术前准备：术前禁食水等。 术后治疗 2015-07-21 13：30在腰硬联合麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术，术毕，于15:00安返病房