第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识.pptVIP

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2018-12-21 发布于浙江
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第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识.ppt

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第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识解读中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组　全国幽门螺杆菌研究协作组 2017.6 2017.11.25东莞大岭山人民医院共识内容 H.pylori 根除指征、诊断、根除治疗 H.pylori感染与胃癌、特殊人群 H.pylori感染与胃肠道微生态共48条“陈述” HP根除指征【陈述1】不管有无症状和并发症， HP胃炎是一种感染性疾病。（证据质量：高。推荐强度：强。共识水平：100％）因此HP胃炎不管有无症状和（或）并发症，都是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。【陈述２】根除的获益在不同个体之间存在差异（证据质量：中。推荐强度：强。共识水平：100％）。根除HP能促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率［１６］，还可使约80％的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。 Hp感染都要根除治疗吗？根除Hp还需要指征吗？我国Hp感染的现状是，幽门螺杆菌感染人群基数大，对所有阳性人群都进行根除治疗不可行也不符合国情我国是近14亿人口的大国·人群Hp感染率高达40%～60% 我国Hp耐药率高、治疗不规范导致根除率下降，反复治疗成本增加抗生素耐药率超过警戒线·参与Hp治疗的医生多，治疗难规范所以，我国现阶段Hp的根除仍然需要“根除指征” HP根除指征幽门螺杆菌阳性强烈推荐推荐消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史） √ 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴消化不良症状 √ 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 √ 早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除 √ 长期服用质子泵抑制剂 √ 胃癌家族史 √ 计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林） √ 不明原因的缺铁性贫血 √ 特发性血小板减少性紫癜 √ 其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Meneirier病，又称巨大肥厚性胃炎） √ 证实有幽门螺杆菌感染 √ HP检测方法【陈述1】临床应用的非侵入性H.pylori