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现场急救之心肺复苏术 安全管理部 一、心肺复苏术 中国每年心脏性猝死人数54.4万人，居全球之首。 医护人员常常把从心脏停止跳动到脑死亡之间的８分钟，称为心肺复苏的“黄金8分钟”。 如果一个人突发心脏病，每晚一分钟急救，那他的存活率就下降10%。我国心脏骤停急救成功率不到1%，而美国却超过60%。 一、心肺复苏术 心肺复苏（CPR）术: 亦称基本命支持（basic lifesupport,BLS），是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一 。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。 一、心肺复苏术 猝死的最佳抢救时间是4min；而严重创伤的最佳抢救的黄金时间是30min。不管是发生猝死还是严重创伤，第一目击者如果在这两个时间内正确施救，做好“ 院前急救”那么伤患者救活的几率将大大提高，否则，就算送到了医院，医院里的设备再好、医生医术再高明，病人也难以起死回生。 院前急救有六大原则 　　·心搏呼吸骤停又有骨折时——先“心肺复苏”后固定 　　·大出血又有创口时——先止血后包扎 　　·既有垂危者又有较轻的伤员时——先重伤后轻伤 　　·运送途中不停止抢救措施——先救治后运送 　　·遇有成批伤员多人在场，分工合作——急救、呼救并重 　　·安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡——搬运与医护的一致性 一、心肺复苏术 时间就是生命，心跳呼吸停止后分分秒秒都是活命的关键： ·心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地； 　·心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止； 　　·心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿； 　　·心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。 而此时，心肺复苏术就是帮助恢复心跳、呼吸最好的方法。 “心肺复苏”的三大要素 　　 1、胸外除颤 90年代的时候，美国总统克林顿就曾经签署法案要求在全美国的主要公共场 所必须配备除颤仪(AED)等急救设备。 　　 2、口对口人工呼吸 　　 3、胸外按压重建人工循环 而相比之下 ，“口对口人工呼吸”和“胸外按压重建人工循环”这两项“徒手心肺复苏”更容易让普通人学习和接受，是值得全民推广的。 徒手心肺复苏程序的具体步骤： １、判断环境是否危险 ２、判断患者反应 ３、呼救/报警 ４、开放气道 ５、人工呼吸 ６、人工循环 如何打好“120”电话？ 　　 1、位置。尽量将患者所在地点讲述清楚，要求具体，让医务人员能立刻动身前往； 　　 2、有效电话号码。指第一目击者或者是患者的电话号码，遇到情况的时候能让医务人员找到你（你们）； 　　 3、发生什么事件。 　　 4、患者的人数。 　　 5、患者的一般情况。 　　 6、已经给予患者何种急救措施。 　　 7、其它的任何被询问的信息。并确保120医生无任何疑问后，再挂断电话。 心肺复苏术（CPR）详细步骤及操作 1、开放患者的气道 　 ·立即使患者“仰卧”在坚固的平（地）面上。 　　·头侧位，清除口腔异物，检查呼吸。（注意！如果是癫痫或者抽筋正在发作的患者，则不要马上做这个步骤，以防患者咬伤施救者的手指，切记！待癫痫或抽筋发作完以后再清理口腔异物。） 心肺复苏术（CPR）详细步骤及操作 2、检查呼吸 　　开放气道以后，要检查患者呼吸。检查呼吸情况要做到3点：一看二听三感觉。 “看”：眼看——胸部起伏；“听”：耳听——气流； “感觉”：面感——气息； 心肺复苏术（CPR）详细步骤及操作 3、人工呼吸 　　 口对口、口对鼻呼吸 　　☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 　　☆连续吹2口气 　　☆每次人工呼吸的有效指征是：胸廓有起伏 　　☆人工呼吸的频率：8岁以上：10-12次／min；小于8岁者：12-20次／min） 心肺复苏术（CPR）详细步骤及操作 4、胸外按压的要点： 　　１、按压部位；２、姿势；３、按压与放松间隔相等；４、幅度及频率；５、按压/通气比率 　　如何确定胸外按压的部位？ 　　方法1 两乳头连线与胸骨交叉点处，即为心脏按压部位。 　　方法2 适用于确定女性患者的胸外按压部位。　　 心肺复苏术（CPR）详细步骤及操作 心脏按压幅度及频率 　 　·幅度：幅度4-5cm；双人操作胸外按压时，每2min换人一次，以避免劳累。 　　·频率：100次/分钟（所有患者） 　　·尽量不要间断 胸外按压的有效指征