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   现场急救知识与技术 岳麓营地自救自护课程  主 要 内 容 现场急救概述 现场急救常用的几种急救技术 常见急症的急救 突发事件应对知识 第一节、现场急救概述 一、急救的类型 （一）院前救护（现场急救） ⑴院前救护是指危急重病人进入医院前的急救护理。 ⑵院前救护的含义： ①接到呼救后，争取在最短的时间内到达现场。 ②给予现场伤员以最有效的救护措施。 ③在不停止救护的情况下，最安全、迅速的将伤员转运到相关医院继续救治。 （二）院内急诊救护 医院内急诊部门的医护人员接收各类急性伤病员、慢性病急性发作及危重症病人，对其进行抢救、治疗和护理。 （三）重症监护（ICU） 重症监护是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进临床检测技术对病人进行严密的监护、有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治愈率。 二、现场急救的目的 保存生命； 防止病情恶化； 改善预后； 第二节 现场急救常用的几种急救技术 一、心肺脑复苏 通常将心肺脑复苏分为三个阶段： 基础生命支持（BLS） 进一步生命支持（ALS） 长程生命支持（即脑复苏） （一）基础生命支持 基础生命支持亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供氧和供血，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有力条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理、开放气道、人工呼吸和循环。 （一）基础生命支持 1、确定病人是否心脏骤停 发现突然丧失意志的病人时，立即呼唤和摇动病人肩部，观察有无反应，同时触摸病人颈动脉有无搏动。 2、呼唤救助 如果病人无反应，应立即呼唤救助。 （一）基础生命支持 3、安置病人 当确定病人意识丧失时，立即将病人置于平坦、坚硬的地面或硬板上，复苏者位于病人右侧，开始心肺复苏。 （一）基础生命支持 4、保持气道通畅 对意识丧失的病人迅速建立气道，并清除气道内异物或污物，常用开放气道解除梗阻的方法有三种： （1）头后仰－下颌上提法 （2）头后仰－抬颈法 （3）下颌前提法 （一）基础生命支持 5、人工呼吸 （1）口对口呼吸 复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸气后，向其口腔吹气两次每次吹气量为500～600毫升。吹气速度均匀，保持肺膨胀压低于20厘米水柱。继而以每分钟12次的频率继续人工通气，直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。 （一）基础生命支持 (2)口对鼻呼吸 对有严重口部损伤或牙关紧闭者，采用口对鼻通气法。复苏者一只手前提病人下颌，另一只手封闭病人口唇，进行口对鼻通气。通气量及通气频率同口对口呼吸。 （一）基础生命支持 6、建立人工循环 (1)判断病人有无脉搏。人工通气支持时，应随时检查颈动脉有无搏动，10秒无脉搏，立即开始人工循环。 胸 前 捶 击 胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。胸前捶击可以推荐作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时施行的治疗措施。 （2）胸外心脏按压 手法：一只手的掌根部置于胸骨中下1/3交界处，另一只手压在该手的手背上。肘关节伸直，利用体重和肩部力量垂直向下用力挤压，使胸骨下陷4～5.0cm（儿童为2.5～4.0cm,婴儿为1～2cm）略作停顿后在原位放松。（按压、放松时间比为1:1） 要求：有规则、平稳、不间断 次数：每分钟100次（婴幼儿100～120次/min）。 单人急救：连续按压心脏30次后，口对口吹气2次。 禁忌：心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折、心瓣膜置换术后。 谨慎：老年人。 什么病的病人可以给予实施CPR？ 实施CPR并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要CPR的急救处置，例如：溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。  是否可以在健康的人身上练习CPR？  　　对于一个有脉搏、呼吸的正常人，绝对不能随意练习CPR，因为会造成不必要的危险，如骨折、肝脾脏裂伤、心律不整等等。 CPR的施行步骤？ 　　 1、呼叫患者，评估意识。 2、请人报警求救。 3