2016门诊分诊知识表格.pptVIP

门诊部 覃海娟 N3 一、分诊定义 定义：护士根据病人的主诉、主要症状和体征，既往病史进行初步诊断、分清病情的轻重缓急，鉴别分科，指引患者到门诊相应的专科就诊的过程 ★重点：病情分诊和专科分诊 二、分诊的目的 减少病人就医的盲目性。 发现急、危、重病人及时转送急症科处理。 发现传染病病人或疑似病人按消毒隔离制度处理。 三、我院门诊情况 ：门诊科室 内科：内一、内二、内三、脑病科 外科：外一（乳腺门诊）、外三、骨伤科、肛肠科 妇科、产科、儿科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、 针灸科、推拿科、壮医科、、体检科、肿瘤科 四、分诊技巧 见到病人才分诊 一问二看三检查四分诊： 问： 灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史 看： 在问诊的同时，细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔 检查： 腹痛病人做腹部体查，头痛、头晕、心悸、年长者等病人测量生命体征等 注意“三清”：听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现 主要评估：病人有无生命危险 1.发热并伴有下症状 2.头痛、眩晕伴有以下症状: 3.咳嗽伴有以下症状 4.恶心呕吐伴有以下症状 5.包块: 6.胸痛伴有以下症状: 7.腹痛伴有以下症状 8.颈肩腰腿疼伴有以下症状: 9.水肿伴有加以下症状: 10.外伤，常见为车祸、高处坠落、挤压伤等: * * 病人收治基本要求 1。对专科性不强的疾病，可根据临床专科技术力量和设备条件收治病人到相应专科，但不得推诿或拒收有住院指征的病人。 2.对多种疾病并存的患者，以本次发作的主要疾病确定收治科。 3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象，以并发症确定收治科室。 4.同一种疾病内、外科均可收治时，以有无手术、侵入性操作指征确定收治科室。 5.若病人所患疾病多科均可收治，但患者有明确要求入住某科室治疗时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择，但须有病人书面意见并签字同意，同时要履行会诊制度等医疗核心制度。 分诊流程图 分诊科室 症状 血液科（肿瘤科） (7)面色苍白,皮肤紫点(斑),流鼻血 妇科 (6)下腹坠痛,白带多伴异味 外三科（泌尿外）或内三科（肾内） (5)尿急,尿频,尿痛 内一科（心内） (4)心慌,心悸,心律不齐 内一科（呼吸内） (3)伴有胸痛或气急 内一科（呼吸内） (2)鼻塞,打喷嚏,咳嗽 内一科、耳鼻喉科(需要手术或局部处理) 1)咽痛,扁桃体肿大 五、常见症状的门诊分诊 内一科（心血管） (3)高血压 耳鼻喉科 (8)头痛、头昏、鼻塞、流涕，有慢性鼻炎病史，经常发作鼻塞、流涕，流黄浓涕，嗅觉障碍闻物不香 耳鼻喉科 (7)往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作，闭目时觉自身在空间旋转（美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病） 眼科 (6)过度用眼 耳鼻咽喉科 (5)耳鸣,听力下降,鼻塞,流脓鼻涕或耳朵流脓 内二科（内分泌） (4)饭前心慌,手抖 脑病科 (2)头痛,恶心 脑病科 (1)扭头或变化体位时眩晕,发热,呕吐,听力或 视力下降 分诊科室 症状 分诊科室 症状 内一科（呼吸内） (2)发热,咽痛,流涕,喘息,胸闷 耳鼻咽喉科 (1)咽部痒感或吞咽不适,声嘶 分诊科室 症状 肛肠科 (4)伴有腹胀,腹痛,无不洁饮食史 脑病科 (3)剧烈呕吐呈喷射状者 妇科 (2)已婚女性,恶心呕吐有停经史者 内二科（消化内） (1)恶心呕吐伴有腹痛或腹泻,疑有不洁饮食史 分诊科室 症状 肛肠科 (6)其他体表包块,腹股沟包块 外一科 (5)甲状腺包块或头颈部包块 外一科（乳腺) (4)乳腺包块 骨科 (3)关节处包块 耳鼻咽喉科或外一科 (2)颌下,颏下包块 外一科或耳鼻咽喉科 (1)面部包块 分诊科室 症状 皮肤科、壮医科 (5)胸胁部疼痛，加剧，灼痛，1周后胸胁部出现潮红斑，黄豆大小的丘疹 骨科或外一科 (4)外伤后胸痛 内一科（呼吸内） (3)胸壁疼痛似与呼吸相关 内一科（呼吸内） (2)胸痛伴咳嗽,咳痰 内一科(心内) (1)心前区疼痛伴胸闷 分诊科室 症状 肛肠科 （8）脐周疼痛3天，阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，腹胀，便秘1周 外三科（泌尿） （7）腹部绞痛，阵发性加剧，放射至会阴部、睾丸，并伴腰部疼痛，尿呈茶色 妇科 (6)女性,下腹部疼痛,有停经史或阴道出血,发热,恶心呕吐 内一科（心内） (5)较剧烈上腹痛,有心脏病史,胸