第五章ICU管理与护理.pptVIP

第五章 ICU的管理与护理 主 讲 赵 永 斌 陕西三和学院临床教研室 笑一笑，十年少 １． 有个小孩的头很象砖头,同学们都笑话他!他回去问妈妈:我的头象砖头吗? 妈妈说你去水井旁边照一下就知道了!于是小孩就来到水井旁边往里伸头照,就听见下面有人在喊:上面的人不要扔砖头啊! ２． 一个学生去看医生，医生检查后说：“没关系，注射一针就好了。” 医生拿药棉在学生手臂上擦擦，如此反复三四次。 学生以为病重，担心地问：“医生，问题严重吗？” 医生认真地说：“同学，你该洗澡了。” ３． 军长命令所有人去对面的山报道 第一个人迟到了，他说：报告队长！我骑自行车，自行车坏了，我换汽车，汽车坏了，我骑马，马死了，我走来的！ 第2个人也迟到了，他说：报告队长！我骑自行车，自行车坏了，我换汽车，汽车坏了，我骑马，马死了，我走来的！ 第3个人也迟到了，又说：报告队长！我骑自行车，自行车坏了，我换汽车，汽车坏了，我骑马，马死了，我走来的！ 第4个人来了，他说：报告队长！我骑自行车，自行车坏了，我换汽车…… 还没说完，军长大声咆哮：“你不要告诉我，汽车坏了你骑马，马死了你走过来！” 开心笑话集：你爆笑料，我发奖金！ 危重病医学：是现代医学的一个新学科，是一个快速发展的医学领域，是覆盖医学众多分支学科的综合性学科，临床上生命体征严重不稳或潜在危及生命的任何因素，都是该学科工作与研究的内容。 重症医学科(ICU)是危重病医学专科的临床基地，作为一个独立的医疗单元，目前已成为现代化医院的重要标志之一。 ICU发展史 20世纪20年代初----麻醉恢复室。 1957年----美国曼切斯特纪念医院建立第一个正式ICU 1970年----美国在28位医师的倡导下创立了“危重病医学学会。 1982年----陈德昌教授在北京协和医院建立了我国第一个ICU病房。 1997年10月---中国危重病学会正式在北京成立。 2005年3月----中华医学会重症分会在北京成立 2008年8月----国家正式命名为重症医学科。 目录 第一节 ICU的设置与管理 ICU：重症监护病房是医院应用现在医学理论，利用先进的医疗设备与技术，对危重患者提供规范的、高质量的生命支持的医疗场所 特点：（三集中） 1、集中现代化的先进抢救设备 2、集中有丰富救治经验的医务人员 3、集中危重患者 一、ICU的设置 （一）ICU建设基本要求 1、我国三级和有条件的医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。ICU是重症医学科的临床基地 ICU病房应设置于特殊的区域，兼顾能够为ICU提供快速、方便的服务与支持的科室，如：靠近手术室、输血科、检验科等。交通要便利，附近有电梯或宽敞的通道。周围环境要相对安静，以方便治疗和减少患者之问的相互干扰。 ICU病区可以根据科室的地理位置，按其功能要求分若干功能区域，包括主区域和辅助区域两大部分，两者的比列为1:1～1.5。主辅区域的划分不仅可以最大程度减少外界对病区工作的干扰和交叉感染，而且有利于医疗的运作与病区的管理。 ICU病房空间要相对足够大，保证病房有适当的湿度和温度，减少污染，降低院内感染率，提高治疗效果。病房内的污物、废水和使用后的器械，应该有专门的通道进行处理。 2、ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医务人员 3、ICU必须配备必要的监护和治疗设备，接受医院各科的重症患者 （二）ICU的模式 1、专科ICU 指为专门收治某个专科危重患者而设立的ICU，多属于某个专业科室管理，如新生儿ICU 2、部分综合ICU 指介于综合ICU和专科ICU之间，即以医院内较大的一级临床科室为基础组成的ICU，如外科ICU 3、综合ICU 指一个独立的临床医务科室，收治医院各科室的危重患者，拥有医院最高的抢救水平 （三）ICU的人员配置 1、ICU专科医师的固定编制人数与床位数知识为1.5-2:1 2、ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为3-4:1 3、ICU可根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员 （四）ICU必备设备 1、每张床配备完善的功能设备带或功能架，提供提供输液、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张床占地面积20㎡ 2、应配备适合ICU使用的病床，配备防压疮床垫 3、治疗设备 输液泵 注射泵 呼吸机 心脏除颤仪 血液透析装置 4、监护设备 监护仪 心电图机 血气分析仪 呼吸机 微量泵与输液泵 冰毯与