第一章药物学基础概论.pptVIP

* 2.量-效关系中常用术语 （1）无效量：是指由于用药剂量过小，不呈现任何治疗效 应的剂量。 （2）最小有效量：是指药物呈现治疗效应的最小剂量，又 称阈剂量。 （3）最大治疗量：是指药物呈现最大治疗效应，且又不引 起毒性反应的剂量，又称极量。 （4）常用量：临床用药时，为了使疗效可靠而又安全，常 采用比最小有效量大些而比最大治疗量小些的剂量， 称为常用量。 （5）最小中毒量：是指药物引起毒性反应的最小剂量。 （6）致死量：是指能引起死亡的剂量。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * 3.评价药物安全性的指标 （1）安全范围：是指最小有效量与最小中毒量之间的范围。该范围越大，药物毒性越小，用药越安全。 （2）治疗指数：是半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值。一般治疗指数越大，药物越安全。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * （三）药物剂型 同一种药物的不同剂型，其生物利用度往往不同，而致血药浓度出现较大差异，影响药物的疗效。 不同剂型的药物常用于不同的给药途径。给药途径也可影响药物的吸收、药物作用产生的速度和维持时间。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * 四、给药时间及次数 1.给药时间 是决定药物能否发挥其应有作用的重要因素。临床用药时，需视具体药物和病情而定。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * 人体的生理功能活动具有昼夜节律性变化的特点，机体在昼夜24小时内的不同时间，对某些药物的敏感性不同。按照生物周期节律性变化，设计临床给药方案，可以更好的发挥药物疗效，减少不良反应。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * 2.给药次数或给药间隔 一般根据疾病需要和药物的清除速率（半衰期等）来 确定。半衰期短的药物，给药次数多，反之则给药次数少。 有时是根据血药浓度而定，如红霉素的消除半衰期约2 小时，但有效血药浓度可维持6～12小时，故红霉素一般为 6小时给药一次。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * （五）联合用药及药物的相互作用 两种或多种药物合用或先后序贯应用称为联合用药或配伍用药。 联合用药的目的：同时达到多种治疗目的，提高疗效，减少不良反应，防止耐受性或耐药性的发生。 合理的联合用药是依据药理学知识合理利用药物间的协同作用以增强药物疗效，或利用拮抗作用以减少不良反应或解救药物中毒。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * 两种或多种药物混用或先后序贯使用，而引起药物作用或效应的变化称为药物的相互作用。 药物的相互作用可使药效加强，也可使药效降低或不良反应加重。因此，在用药护理中要加以注意。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * 1.配伍禁忌 药物在体外配伍时直接发生物理、化学的相互 作用而降低药效，甚至产生毒性影响药物的使用，此为配伍 禁忌。 在同时使用多种药物时，要认真审核药物的配伍禁忌表，避免发生配伍禁忌的差错或事故。 §1-4 影响药物作用的因素 二、药物方面的因素 * 2.影响药效学的相互作用 联合用药时，药物在不同的药效学作用机制上产生相同或相反的生理功能调节作用，表现为药物效应增强（即协同作用）或药物效应减弱（即拮抗作用）。 如吗啡与阿托品合用治疗胆绞痛，前者具有镇痛作用，后者可解除胆道痉挛，两药合用可使疗效增强，为协同作用。 沙丁胺醇的扩张支气管作用可被普萘洛尔所拮抗，若两药合用，可使前者的作用减弱，为拮抗作用。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * 3.影响药动学的相互作用 联合用药时，一种药物通过影响 另一种药物的吸收、分布、生物转化和排泄，而使另一种药 物的作用或效应发生变化。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * 影响药物的分泌 如青霉素与丙磺舒合用，后者可使前者排泄减慢而使前者作用增强。 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * 药物对肝药酶的影响 二、药物方面的因素 §1-4 影响药物作用的因素 * （五）药物对机体反应性的影响 1.致敏反应 诱发所有I～IV型的变态反应 2.耐受性与耐药性 耐受性是指连续用药后机体对药物的效应逐渐减弱或无效。 在化学治疗中，病原微生物、寄生虫或肿瘤细胞对药物的敏感性下降称为耐药性或抗药性。 耐受性或耐药性一旦产生后，常需要加大剂量