2018年新生儿窒息复苏.pptxVIP

新生儿窒息复苏; 前言;复苏准备 ;一、复苏准备：;用品;如有条件应准备：;药品;复苏准备: 高危因素;新生儿窒息的相关高危因素;新生儿窒息的相关高危因素; 为什么早产儿更危险?;新生儿都需要 有时需要 很少需要;2016年中国新生儿复苏指南流程图;二、初步复苏; 1 是否足月？;四项均为“是”的常规护理：;初步复苏;保暖措施;保持体温;摆正体位，开放气道;清理气道（分泌物量多或有气道梗阻）;关于羊水胎粪污染是否进行吸引;有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：;有羊水胎粪污染新生儿无活力;彻底擦干;触觉刺激;具有潜在危险性的刺激形式;评估：呼吸、心率;呼吸困难和/或持续紫绀的处理;通过氧气导管常压给氧;进行常压给氧;通过氧气面罩常压给氧;B框（Breathing,呼吸）;正压通气的指征;正压通气装置的类型;新指南关于用氧的建议;通气量;面罩的安放;正压通气频率;正压通气有效的表现;婴儿情况无改善，心率100次/min, 胸廓无适当起伏;胸廓起伏不良的原因和纠正措施 （矫正通气步骤）;持续气囊面罩正压通气2min;插入胃管：物品;经口插入胃管：测量长度;插入胃管: 方法;C框（Circulation，循环）;胸外按压: 指征;胸外按压:给氧浓度;胸外按压：位置;胸外按压：手法;胸外按压:拇指法;胸外按压:拇指法;胸外按压：双指法;胸外按压：双指法;胸外按压：力度与深度;胸外按压和人工通气的比率;胸外按压：与通气相配合;胸外按压：按压时间;胸外按压：并发症;效果评估;四、药物治疗;新生儿复苏时，很少需要用药。 新生儿心动过缓通常是由于肺部通气不足或严重缺氧，纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。;1·肾上腺素： ? 指征：45~60 S的正压通气和胸外按压后，心率持续60次/min. ? 剂量:新生儿复苏应使用1:10000的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3ml/kg;气管内用量0.5~1ml/kg。必要时3~5min重复一次。 ? 给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完成或没有条件做脐静脉插管时可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径。;2 扩容剂： ? 指征：有低血容量,怀疑失血或休克的新生儿再对其他复苏措施无反应时。 ? 扩容剂:推荐生??盐水。 ? 方法：首次剂量为10ml/kg,经脐静脉或外周静脉5~10min缓慢推入。 必要时可重复扩容一次 ;3.其他药物： 分娩现场新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。 4.脐静脉插管： 脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F或5F的不透射线的脐静脉导管。当新生儿复苏进行胸外按压时即可考虑开始脐静脉插管，为给药做准备。;插管方法如下：沿脐根部用线打一个松的结，如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧。在夹钳下离皮肤线约2 cm处用手术刀切断脐带，可在11、12点位置看到大而壁薄的脐静脉。脐静脉导管连接三通和5 ml注射器，充以生理盐水，导管插入脐静脉2~4 cm，抽吸有回血即可。早产儿插入导管稍浅。插入过深，则高渗透性药物和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。;谢谢！