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第三节 地质环境和土壤 主 要 内 容 一、地质环境与疾病 （一）碘缺乏病 （二）地方性氟中毒 （三）地方性砷中毒 二、土壤污染和疾病 （一）土壤污染 （二）土壤污染对健康的危害 （三）土壤的卫生防护原则 一、地质环境与疾病 形成土壤的母质(岩石)成分/气候/地形地貌等因素的不同 地球表面的元素分布不均 一些地区的水、土壤、空气中某些或某种化学元素过多/缺乏 生物体 环境元素 1995年FAO/WHO将微量元素中铁、铜、锰、锌、钼、铬、钴、碘、硒、氟等10种列为必需微量元素；将硅、镍、硼和矾列为可能必需微量元素；而将铅、镉、汞、砷、铝、锡和锂列为具有潜在毒性，但低剂量可能具有功能作用的微量元素。 生物地球化学性疾病 由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件可能存在着区域性差异。如果这种区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，又称为化学元素性地方病(endemic disease)。 地球化学性疾病的判定： 疾病的发生有明显的地区性 疾病的发生与地质中某种化学元素水平之间明显相关 疾病的发生与当地人群某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系 （一）碘缺乏病 (iodine deficiency disorders, IDD) IDD是由于摄碘量不足而引起的一系列病症 。 多种疾病形式： 缺碘地区出现相当数量胎儿早产、死产、先天畸形、亚临床克汀病、智力发育障碍、单纯聋哑、甲状腺肿及克汀病等——不同程度碘缺乏在人类不同发育时期所造成的损伤。 甲状腺肿、克汀病：碘缺乏最明显表现形式。 IDD病谱 发育时期 碘缺乏病的表现 胎儿期 流产 、死产、先天畸形、围产期死亡率增加、婴幼儿期死亡率增加 地方性克汀病 神经型：智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪、不同程度 的步态和姿态异常 粘肿型：粘液性水肿、体格矮小、智力落后神经运动功能 发育落后 胎儿甲状腺功能减退（甲减） 新生儿期 新生儿甲减、新生儿甲状腺肿 儿童期 甲状腺肿 青春期 青春期甲减、亚临床克汀病、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑 成人期 甲状腺肿及其并发症、甲减、智力障碍、碘性甲亢 1. 碘在自然界中的分布 分布广泛，存在形式：碘化物 碘化物溶于水，可随水迁移 水碘：山区 平原 沿海 海洋中生物、海产品含碘丰富 2. 碘在人体内的代谢 食物 碘 碘离子 血(成人体内碘量：20-50mg) 3. 碘缺乏病的流行 世界：受碘缺乏威胁的人口占全世界总人口的28.9% 我国：世界上碘缺乏病流行最严重国家之一 流行影响因素：岩石、土壤、水质、气象条件 病区地理分布特点：山区 平原 内陆 沿海 农村 城市 地方性甲状腺肿：可发生在任何年龄的人，以生长发育旺盛的青春期发病率最高 女性男性 4. 地方性甲状腺肿 （1）发病原因 1)缺碘 是引起本病流行的主要原因 2)致甲状腺肿物质 与缺碘联合作用 3)其他原因 营养缺乏、高碘等 1）缺碘 碘主要来源于食物和水 当碘摄入量低于40?g/d或水中含碘量低于10?g/L时，即可出现地方性甲状腺肿不同程度的流行 机体缺碘可影响甲状腺激素的合成，使血浆甲状腺激素水平降低，甲状腺发生代偿性增大 2）致甲状腺肿物质 硫氰酸盐 可抑制甲状腺对碘的浓集能力 从甲状腺中驱除碘 抑制碘与酪氨酸结合 氰化物进入体内可形成硫氰酸盐 硫葡萄糖苷 摄入体内后在胃肠道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺合成障碍 3）其他原因 营养缺乏 膳食中维生素A、C、B12不足或低蛋白与低热量，也可促使甲状腺肿发生 高碘 高碘性甲状腺肿的发病机制，可能是摄入过多的碘可占据过氧化物酶的活性基，使酪氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素的合成受到抑制，从而促使甲状腺滤泡代偿性增生 （2） 临床表现 早期： 甲状腺轻度肿大，一般无自觉症状 中晚期： 甲状腺肿大严重，压迫气管、食管，引起呼吸及吞咽困难 （3）诊断 甲状腺肿大 具有地方性 实验室检查：甲状腺吸131碘率呈“饥饿曲线”