2018成人心肺复苏(临床).pptVIP

1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，纱布。 2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3.将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。 4.打开机器电源开关。 5.联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。 6.选择电极部位 7.快速用干纱布擦干将电击部位皮肤，范围同电极板大小，避开监护导联线及电极。 8.将导电糊均匀涂抹于电极板上。 9.能量选择：250或360焦耳，360J为最大。 10.按充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完成。 11.放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙，用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定所有在场人员离开病人；电击时，严禁接触病人、病床以及其它连在病人身上的任何设备，以免出现意外电击）。 12.立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 除颤流程 评估（病人、操作者、仪器、环境） 确定室颤，摆好体位 开机 涂抹导电膏或盐水纱布 功率可设在250或360焦耳 选择除颤部位 按充电键 确认电极板与皮肤接触良好 放电（远离病人及床单位） 察看除颤后心律 恢复室上性心律或再次除颤 心电图、整理病人及用物 注意事项 1. 电极板与皮肤的接触应紧密，否则电阻大，可灼伤皮肤或电击无效。 2. 两电极间距应10cm，电极之间的皮肤必须擦干，否则电流将通过皮肤而不流经心脏，两电极间不应有导电糊相连，否则会致电流短路，不通过心脏。 3. 电击时仅能握电击柄，切不可接触病人或病床。 4.用后仔细擦净电极 电复律禁忌症 1.洋地黄过量所致的心律失常。 2.严重低钾血。 3.房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 4.病态窦房结综合征。 5.近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 6.已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。 复苏后评估 （1）可触及颈动脉博动 （2）面色由紫绀变为红润 （3）瞳孔由大变小对光反射恢复、眼球四肢有活动表现 （4）出现自主呼吸 心肺复苏终止指标 强调团队精神 和医护分工协作 三个ABCD描述了一系列操作环节，应特别强调通过团队形式去实施。因为医护专业人员都以团体抢救病人，不只是一个人在战斗，团队成员分工以后可同时执行各个操作职责。例如，第一名施救者立即开始胸外按压并求援，另一名施救者拿取除颤仪、呼吸气囊，而第三名施救者开放气道并进行通气；从而使得胸外按压--开放气道-人工通气-电击除颤四个操作几乎都能同步施行，但仍以按压为最先。 心肺复苏抢救团队通常由数个医生护士组成，小组成员的职责分工如下： 第1名施救者——组长，负责评估判断、人员 分工、指挥协调和下医嘱； 第2名施救者——负责胸外按压和检查颈动脉 搏动，每2分钟交替换人； 第3名施救者——负责开放气道、使用器械实 施气道管理和人工通气； 第4名施救者——负责操纵手动除颤仪，完成 心电监护和电击除颤职责； 第5名施救者——负责建立静脉通路、执行口 头给药医嘱和测量血压； 第6名施救者——负责当场书写抢救记录。 “高级生命支持抢救小组”团队组成示意图 结 束 语 一个能快速反应，又紧密协作的团队！ 一定胜过一个人的全力以赴！ 谢 谢！ 成人心肺复苏 陈美珍 潮州北斗肾病医院 2018-02 心肺复苏的意义 当病人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%。 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活， 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 猝死判断 1.病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 2.心跳无、大动脉无； 3. 呼吸停止； 4.面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 5.心电图：一直线、心室颤动。 心肺复苏的整体操作步骤为： “三阶段ABCD四步法” 第一阶段——最初紧急处置: 基础生命支持（BLS）的CABD