斜侧卧位B超引导微通道经皮肾李逊镜碎石术治疗复杂肾结石.pptVIP

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2018-12-23 发布于广东
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斜侧卧位B超引导微通道经皮肾李逊镜碎石术治疗复杂肾结石.ppt

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斜侧卧位，身体与床约成60～90°，腰桥升高垫高腰部微通道经皮肾李逊镜碎石术：损伤小，结石清除率高，并发症少； B超引导下穿刺具有简便、安全、无放射性损伤等优点，更易在基层医院推广应用；改良的斜侧卧位：患者体位的适应性高，耐受时间长，术前无需训练，摆体位方便易行，麻醉可采用持续硬膜外麻醉，对心肺功能影响小，特别适合于高龄、肥胖、心肺功能不全等患者。碎石时镜体与水平基本成平行位，操作方便，结石易流出，可直接中转改开放手术无需二次摆体位及消毒铺单。结肠位置则相对向前内方向移动，可减少穿刺过程中误伤结肠的概率。双侧肾结石无法同一体位完成手术，建议二期再行对侧手术。斜侧卧位不利于X线引导下经皮肾镜碎石术通道建立。斜侧卧位B超引导微通道经皮肾李逊镜碎石术治疗复杂肾结石韩聪祥漳州市解放军第175医院泌尿外科手术体位李逊镜 B超引导穿刺留置导丝建立通道通道大小：F16-F20 气压弹道碎石术前术前术后对比术后术前术后对比术前术前术后对比术后术前术后对比术前术后对比术前一术前CT：无积水术前术后对比一双侧术后术前术后对比术前术后术前术后对比术前术后术前术后对比一一取出结石治疗结果总例数：125例，123例一期取石（2例穿刺失败改小切口辅助下经皮肾镜碎石术）；通道数：单通道118例，双通道5例；一期取净结石率：67.5%；手术时间：55--180min；术中出血量：10--650ml；肾造瘘管留置时间：平均6.3天；术后平均住院日：8.5天；并发症：未出现严重的并发症。优点优点优点缺点谢谢！