第七章细菌感染免疫.pptVIP

第 七 章 细菌的感染与免疫 第一节 正常菌群与机会致病菌 一、正常菌群（normal flora） 存在于正常人的体表以及与外界 相同的腔道粘膜上的、正常情况 下对人无害的细菌。 正常菌群的生理学意义 正常菌群 机会致病菌 机会性致病菌主要特点： 来源于人体正常菌群，但在异常情况下引起菌群失调。 1.毒力弱或无明显毒力。 2.常为耐药菌或多重耐药菌。 3.新的机会性致病菌不断出现。 菌群失调（dysbacteriosis） 宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出 正常范围的状态。 菌 群 失 调 的 原 因 三、微生态平衡与失调 微生态平衡（microeubiosis） 正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性组合的动态平衡。 微生态失调（microdysbiosis） 正常微生物群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态。 第二节 细菌的致病性 感染(infection) 微生物在宿主体内生活时与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的过程。 ?致病性(pathogenicity): 病原微生物能引起感染的能力。 ?毒力（virulence） 致病菌的致病性强弱程度。 ?半数致死量(median lethal dose,LD50) 半数感染量(median infective dose,ID50) 在规定时间内，使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染所需要的最小细菌数或毒素量。 细菌毒力的强弱 细菌侵入宿主体内的数量 细菌入侵的部位 宿主的免疫力 细菌的毒力物质 (一)侵袭力(invasiveness)：致病菌能突 破宿主皮肤、粘膜生理屏障,进入 机体并在体内定植、繁殖和扩散 的能力。 1. 粘附素:使细菌粘附在敏感细胞的表面， 利于细菌的定植、繁殖。与细 菌的致病性密切相关。 如菌毛； 脂磷壁酸等。 2. 荚膜: 具有抗吞噬和阻挠杀菌物质的 作用。 3.侵袭性物质 侵袭素：使细菌能够侵入敏感细胞内。 侵袭性酶：利于细菌在组织中扩散； 如血浆凝固酶；透明质酸酶； 链激酶；链道酶；胶原酶等。 微菌落 (二) 毒素 1.外毒素(exotoxin)： ?细菌在细胞内合成后分泌至细胞外 ?毒性强 细胞毒 ?对机体的组织器官有选择作用 神经毒 ?蛋白质；不耐热 肠 毒 ?抗原性；刺激机体产生抗毒素 外毒素 类毒素 ?分子结构为A-B模式 2.内毒素(endotoxin) ? 菌体破裂后才释放出来。 ?毒性弱。 ?脂多糖，耐热，100℃ 1h不被破坏。 ?抗原性弱，抗体无中和作用； 不能用甲醛脱毒为类毒素。 ?对组织无选择性，引起的毒性作用大致相同。 ? 发热反应；? 白细胞反应； ? 内毒素血症与内毒素休克； ? Shwartzman与DIC 第三节 宿主的免疫防御机制 非特异性免疫 特异性免疫 1.皮肤与粘膜的机械阻挡作用 ①健康完整的皮肤和粘膜有阻挡和排 除病原微生物的作用。 ②可分泌多种杀菌物质。 ③正常菌群的拮抗作用。 2.血脑屏障： 阻挡病原体及其毒性产物从血流进入中枢神经系统。 3.胎盘屏障： 防止母体内的病原微生物进入胎儿体内，保护胎儿免受感染。 吞 噬 作 用 小吞噬细胞---主要指血液中的中性粒 细胞。 大吞噬细胞---即单核吞噬细胞系统 （mononuclear phagocyte system, MPS） 包括血液中的单核细胞和各种 组织器官中的巨噬细胞。 1．吞噬和杀菌过程 ⑴ 趋化：吞噬细胞定向聚集到局部炎