《手术室护理实践指南》—手术物品清点.pptVIP

L/O/G/O 《手术室护理实践指南》—手术物品清点  钟美琴 sc115 1.概述---目的 为手术医务人员提供手术物品清点操作规范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全。 使用范围 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。 2.名词术语 2.1手术清点物品 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。 2.2手术敷料 手术敷料指用于吸收液体、保护组织、压迫止血或牵引组织的纺织物品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。 2.3手术器械 手术器械指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、持针器等。 2.名词术语 2.4杂项物品 杂项物品指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。 2.5体腔 体腔指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。 2.6手术物品遗留 手术物品遗留指手术结束后手术物品意外的遗留在患者体内。 3.物品清点要求和原则 3.1手术物品清点时机 3.1.1第一次清点：即手术开始前； 第二次清点：即关闭体腔前； 第三次清点：即关闭体腔后; 第四次清点：即缝合皮肤后。 3.1.2增加清点次数时机 如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。 3.物品清点要求和原则 3.2不同类型需清点的物品 3.2.1体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。 3.2.2浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。 3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。 3.物品清点要求和原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。 3.物品清点要求和原则 3.3.3逐项即刻记录原则 每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录与物品清点单上。 3.3.4原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。 4.物品清点注意事项 4.1医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案，明确清点的责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵照执行。 4.2手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。 4.物品清点注意事项 4.3手术前 4.3.1巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。 4.3.2洗手护士应提前15-30分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。 4.3.3清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。 4.物品清点注意事项 4.4手术中 4.4.1应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清楚时，不得交接班。 4.4.2严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。 4.4.3手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。 4.物品清点注意事项 4.4手术中 4.4.4医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。 4.4.5洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。 4.4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。 L/O/G/O