健康管理专题讲座课件.ppt

情感性疾病 漫談躁鬱症 * 18年 躁鬱症的類型 類型： (1) 混和型：在狂躁期與憂鬱期間轉換 (2) 僅有狂躁期(較少出現) 輕躁期(較輕微的狂躁期)：顯現得意的心情，精力漸增但功能未受損 循環型心情疾患：較輕微的雙極症，在輕度憂鬱與輕躁間轉換 * 18年 狂躁期的徵候 * 18年 DSM-IV檢核表I 躁狂發作 在一段時期內，異常且持續具有高昂的、膨脹的、或易怒的心情，延續至少一星期 至少有下列症狀中的三項持續存在 膨脹的自尊心或自大狂 睡眠的需求減少 比平時多話或不能克制的說不停 意念飛躍或主觀經驗到思緒在奔馳 易於分心 增加活動或精神運動性激動 過份參與極可能帶來痛苦後果的娛樂活動 造成重大的痛苦或損害 * 18年 DSM-IV檢核表II 第一型雙極症 出現一次躁狂、輕躁狂、或重鬱發作 若最近有輕躁狂(即輕微的躁狂)或重鬱發作，有躁狂發作的病史 造成重大的痛苦或損害 第二型雙極症 出現一次輕躁狂或重鬱發作 若最近有重鬱發作，有輕躁狂發作的病史;若最近有輕躁狂發作，有重鬱發作的病史，沒有躁狂發作的病史 造成重大的痛苦或損害 * 18年 躁鬱症的流行病學病程 狂躁期：覺得興高采烈、信心十足、精力充沛、多話、活動力強、不顧現實做過多計畫與承諾、大肆採購 狂躁症發生率：約為1.6% 盛行率：約1% 常發病在20幾歲的中期，通常在30歲以前出現 男女發生率相當 與遺傳高度相關 若不治療，躁鬱症會慢性化，即患者狂躁期或憂鬱期間的正常期會愈來愈短，生病期愈長愈嚴重 * 18年 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 健康管理專題講座 Blue嗎？ 漫談憂鬱與自殺 主講人：陳怡樺, Ph.D. ? ? ? 臺北醫學大學公共衛生學系 * 18年 情感性疾病 漫談憂鬱症 * 18年 * 18年 憂鬱的分類 情緒低落疾患(dysthymic disorder)：比較輕微而慢性的憂鬱 空洞性憂鬱：主以身體症狀表現為主，在早晨特別嚴重 季節型情感疾患：冬天時較差、夏天時變好，因日照量的增減影響賀爾蒙，決定情緒的轉換 從其他角度看憂鬱症 (1) 內因性憂鬱症 (憂鬱症來得無明顯原因) (2) 反應性憂鬱症 (憂鬱症反應曾發生過的某些事) * 18年 憂鬱期的徵候 * 18年 * 18年 DSM-IV檢核表I 重鬱發作 在兩週內，至少出現五種下列症狀： 幾乎每天多數時間 有悲傷情緒 對大部分活動失去興趣和快樂 顯著體重下降或增加 幾乎每天 失眠或嗜眠 有精神運動性激動或遲鈍 疲憊或喪失精力 有無價值感和過度的罪惡感 思考能力或專注力減退 反覆想到死亡或自殺 有明顯的痛苦或損傷 * 18年 DSM-IV檢核表II 重鬱症 出現重鬱發作症狀 沒有躁狂和輕躁狂發作歷史 輕鬱症 多數時間有憂鬱情緒，至少持續兩年 當憂鬱出現時，至少有兩種下列症狀：缺乏食慾或吃過多、失眠或嗜眠、活力低或疲憊、低自尊、難以專注、無望感 在兩年期間，沒有症狀的情況每次不超過兩個月 沒有躁狂和輕躁狂發作歷史 有明顯的痛苦或損傷 * 18年 * 18年 憂鬱的流行病學 有家族遺傳傾向 終身都可能發生，好發於年輕的成人 終其一生，女生有10-26%，男性有5-12%罹患憂鬱症(American Psychiatric Association, 1994) 重度憂鬱症---女：男=2：1 經前症候群所導致的憂鬱(約10%女性) 人際關係因素： (1) 母親在11歲以前過世 (2) 和配偶或愛人缺乏親密關係 (3) 除家庭外別無工作 (4) 家中有3個以上小孩需照顧 較低社經階層的人比中產階級人更易憂鬱 憂鬱症常見的線索 (1) 焦慮 (2) 過度補償 (3) 孤立 * 18年 * 18年 憂鬱症其他可能成因 憂鬱的遺傳性：家族史為危險因子 痛苦的童年 經歷生命中痛苦的生離死別 自我對話非常負面 飲食失調問題 受荷爾蒙循環之影響 氨假設：憂鬱乃因正腎上腺素 血清素的活動量過低 服用安眠藥或鎮靜劑 因高血壓或其他身體問題正在服藥 在某些季節特別沮喪 剛開始從酒精或藥物上癮中康復 * 18年 憂鬱症與荷爾蒙的波動 甲狀腺機能減退易造成憂鬱症狀 避孕藥易引起或加重某些女性的憂鬱症 經前憂鬱症：經前情緒失調—與憂鬱症類似 產後憂鬱症 (1) 懷孕期間和之後的荷爾蒙改變，影響神經傳導素，導致情緒改變 (2) 家中增添新生兒壓力及接踵而來的責任 (3) 有憂鬱病史的人較易得 (4) 發生比率：13%（跨文化） 更年期憂鬱症：與中年荷爾蒙改變有關，可考慮雌激素補充治療 * 18年 其他憂鬱相關理論模式探討 心理動力方法 (1) 哀悼與情緒空洞 (2) 依賴性人格障礙 (3) 人際心理治療 認知行為取向 (1) 行為理論與處置 (2)