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新生儿呼吸窘迫综合征 ;新生儿呼吸窘迫综合征
教学目的与要求
【掌握】
掌握新生儿肺透明膜病的临床表现,结合新生儿肺透明膜病的发病机理及病理改变,讲解其临床表现,尤其是呼吸困难及紫绀出现的特点。诊断需依据病史
(早产儿、剖腹产儿、糖尿病母亲的新生儿等)、症状、泡沫稳定性试验和胸部X线特点。
介绍肺透明膜病与湿肺、吸入性肺炎和B群β溶血性链球菌感染的鉴别要点。
【了解】
1.新生儿肺透明膜病的病因及发病机理,说明新生儿肺透明膜病的病因与缺乏
肺泡表面活性物质有关。一般介绍肺透明膜病的发病机理及病理改变。
2.新生儿肺透明膜病治疗,扼要介绍新生儿肺透明膜病的治疗原则,包括一般
治疗(护理、保温、喂养),供氧(CPAP或机械呼吸),纠正酸中毒及电解
质紊乱,对症治疗,并介绍肺表面活性物质的临床应用和对持续动脉导管
开放的处理。结合新生儿肺透明膜病的易发因素,介绍该病的预防,如防
早产、窒息,产前或产后静注糖皮质激素和对高危儿气管内滴注肺表面物质。;NRDS概述;4;5;6;PS合成分泌;8;;10;11;发病机理;发病机理;发病机理;15;PS发挥的生理作用;17;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病理变化;病理特点;28;29;肺泡上皮细胞坏死;初期絮状或单片状后逐渐扩散;嗜伊红无结构透明膜;;临床表现;临床表现;36;37;38;呼气呻吟示意图;病程进展;X线改变;X线改变;43;44;II级;46;IV级;超声波;实验室检查;50;实验室检查;实验室检查;诊断要点;鉴别诊断;55;发病时 症状改善后;鉴别诊断;链球菌;鉴别诊断;胎
粪
吸
入
综
合
征;鉴别诊断;鉴别诊断;先天性膈疝:为婴幼儿最常见的膈疝,多见于左侧、无疝囊;腹内脏器
已大量疝入胸腔,纵隔明显右移,双肺受压体积缩小。 ;手
术
后;鉴别诊断;并发症;治疗;治疗;治疗;治疗;71;;73;治疗;CPAP;76;机械通气;78;治疗;出
生
后;动脉导管重新开放;治疗;预防;练习题; 1、新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的
时间一般为
A.出生后即刻
B.生后36小时内
C.生后12小??内
D.生后24小时内
E.生后72小时内; 2、新生儿肺透明膜病的病因最正确的是
A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着
B.宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜
C.宫内感染导致肺部炎症渗出
D.孕晚期给孕妇用激素治疗
E.肺泡表面活性物质缺乏;3、出生前为估计胎肺成熟度可测羊水中卵磷脂
与鞘磷脂(L/S)的比例,如小于以下值则
新生儿可能患肺透明膜病:
A、1.5
B、2
C、2.5
D、3
E、3.5;4、新生儿肺透明膜病胸部X线检查有下列哪些
特点:
A、两侧肺野普遍性透亮度减低
B、有均匀散在的细小颗粒和网状阴影
C、有支气管充气征
D、重症病例出现“白肺”
E、以上均有可能;5、女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟,
5分钟及10分钟分别为7,8,9分。生后6小时开始
呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停。X线胸片示两肺均匀
颗粒阴影。血气:PH7.30,PaO2:40mmHg
PaCO2:60mmHg SaO2:80%。此时最主要
诊断应是
A.新生儿窒息
B.吸入性肺炎
C.肺透明膜病
D.湿肺
E.肺出血;6、以下哪项检查为诊断肺透明膜病的最佳
手段:
A、胃液泡沫实验
B、卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值:
C、胸片
D、血气分析
E、超声波
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