护理查房-小儿支气管肺炎.pptVIP

相关治疗 给予抗感染 静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗 西地兰强心、多巴胺扩张微循环 氨溴索化痰，氨茶碱、特布他林和布地奈德雾化解痉平喘 吸痰 持续氧气吸入、给予无创呼吸机辅助通气 护理诊断 气体交换受损 与肺部炎症有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关 营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 潜在并发症 心力衰竭 护理目标 1、患儿气促、发绀等症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳； 2、患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅； 3、患儿住院期间能得到充足的营养。 1.改善呼 吸功能 抗生素治疗 促进气体交换 休息 氧疗 * 护理查房小儿支气管肺炎 目标 了解：支气管肺炎的定义及病因 熟悉：支气管肺炎的临床表现和实验室检查 掌握：支气管肺炎的护理措施和健康教育 目录 病例介绍 概念、病因、 临床表现、治疗要点 护理诊断及护理措施 健康教育及出院指导 病例汇报 患儿：xxx，男，3月，因“咳嗽1天余，加重15小时余”于2016年4月27日入院 诊断：支气管肺炎 现病史：患儿于1天前物明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，伴憋闷，有痰不易咳出，在家口服药物治疗（具体药物及剂量不详），但效果不佳，咳嗽缓解不明显，于26日中午咳嗽明显加重，憋闷显，当地给予雾化吸入治疗，效果不佳，故急来我科。完善相关检查后拟“支气管肺炎”收住入院。病程中物发热精神欠佳，哭闹，摄乳稍减少，咳嗽时无呕吐内容物，大便如常，小便稍少。 体检：T36.5℃、W:6Kg，呼吸稍促，神志清楚，精神差，口唇发绀，咽红，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，喘鸣音较明显R：132次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余无殊。 辅助检查： 血常规：WBC13.8*109/L,N56.4%/,L38.1%CRP3.4mg/L 胸片：两肺纹理增多，模糊。 诊疗计划 完善相关检查（择期复查血常规） 头孢噻物抗感染，阿糖腺苷，氨溴索化痰平喘，雾化吸入及对症治疗 病情告知（患儿可随时出现发热，腹泻，呕吐，痰堵窒息及呼吸衰竭和其他不可预知变化） 支气管肺炎 定义 支气管肺炎是 由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为特征小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 病因 病原体 病毒 细菌 呼吸道合胞病毒：最多见 腺病毒、流感病毒、副流感病毒 肺炎链球菌：最多见 链球菌、葡萄球菌、格兰阴性杆菌、厌氧菌等 其他：肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌 病理生理及临床表现 病原菌 呼吸道血行 肺 小支气管 肺泡 肺间质 换气障碍 通气障碍 CO2潴留 缺氧 呼吸系统 发热 咳嗽 气促：鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀 肺部啰音 循环系统 肺动脉高压 中毒性心肌炎心力衰竭 中枢神经系统 肺水肿 颅内高压 消化系统 肠麻痹 出血 功能紊乱 酸中毒 辅助检查 1 血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等 2 病原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定；取气管分泌物，胸水，血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗原检测。 3 胸部X线 支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。 *