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* * * 品行障碍(conduct disorder, CD) 流行病学特点: 大多发生于青春早期,男性明显多于女性(6~9:1)。美国报道在18岁以下的人群中男性为6%~16%,女性为2%~9%。城市高于农村。近10多年来有上升趋势。我国报道现患率2.9%~13.6%之间,高发年龄为13岁。 影响因素: 因严重程度、表现类型、环境因素和个体原因等极其复杂,比较肯定致病途径涉及不良家庭环境,脑功能异常,贫困低收入,伙伴影响。 品行障碍(conduct disorder, CD) 表现特征: 1.固执,易激怒,爱挑衅,恶作剧,侵犯和攻击他人; 2.违拗对抗,持续而顽固的偷窃,故意破坏财物,虐待动物; 3.撒谎,欺辱弱者,厌学、逃学、离家出走; 4.常进一步发展为暴力伤人,性侵犯,诈骗,偷盗,吸毒等违法犯罪行为,多伴有反社会性人格障碍。 品行障碍(conduct disorder, CD) 干预: 品行障碍比较顽固,矫治困难。预防性干预极为重要。 1.营造良好的家庭环境。 2.营造良好的学校环境。 3.改善贫困生活环境。 4.开展行为干预。 案例 案例5-5????小明是一个11岁的男孩,小学四年级,胖胖的身材,初看很讨人喜欢。但他在学校里是出了名的淘气,比如纪律散漫,好打架,经常欺负同学,言语和行为均具有攻击性。经常顶撞老师和家长,还经常拿一些小动物等到学校吓唬同学,动不动就打人,无论男同学还是女同学都对他避让三分,也没有人愿意理睬他。由于在课堂上及其好动,惹事,学习成绩也很差,老师见他就会头疼,把他一个人放在教室的最后不去管他。在家里,小明任性、蛮横,三天两头就来人哭诉、告状,他父母整日愁眉不展。小明有一个特殊的家庭,父母做生意,经常在外忙碌,无暇顾及小明,却对他有求必应,家里经常是由祖辈管理,对他一直宠爱有加,以至造成了他任性、蛮横的性格。问题:1. 小明出现的行为问题的主要原因是什么?2. 品行问题的儿童需要和哪些儿童心理行为疾病相鉴别?3. 针对上述品行问题的有效治疗方法是什么? 第三节 学校心理卫生目标和内容 一、学校心理卫生工作目标和任务 二、心理健康教育和学习、生活指导 三、心理咨询和心理评估 四、行为矫正 五、儿童心理卫生问题的社区干预 学校心理卫生工作有利于学生预防心理疾病、维护和促进学生心理健康、利于儿童青少年社会化和人格的健全发展。学校心理卫生是一项专业性较强的工作,关注和服务于学生个体与群体,通过心理评估、心理咨询、行为指导、生活指导等方法与措施改善学生的认知,发挥学生潜能,提高学生的社会适应能力。 ? 学校心理卫生工作的主要目标 促进学校整体教育目标的实现。 1.帮助学生认识自己,接纳自己,管理自己; 2.认识、掌握周围环境,同环境保持适应; 3.学会解决自身面临的问题,应付危机,摆脱困难,增强面对困境与压力的信心和勇气; 4.使学生控制和消除不适心理症状,改善行为,化解内心冲突或不良的思想情感; 5.指导学生作选择、作决策、制定行动计划; 6.鼓励学生寻求和了解生活意义,认清自身潜力,发挥个人潜能,过健康有意义自我满足的生活。 学校心理卫生工作的主要任务(内容) 心理健康教育 学习指导 生活指导 心理咨询与心理评估 行为矫正 心理健康教育 目标:预防儿童在校期间可能出现各种心理卫生问题,促进其心理健康发展,顺利完成学业。 重点时期:小学入学和中小学衔接阶段(包括转学、中考、高考阶段)以及心理发展的敏感期或转折期。 措施:劳逸结合、师生沟通、乐群互助、保障友谊等措施来保持学生的情绪状态。 原则:根据不同年级或年龄来安排;保持师生间的和谐关系与沟通;保护和促进学生的自尊与自信;积极开展青春期卫生教育;要根据学生气质、性格和能力特点,因材施教,充分发挥潜能。 学习指导 入学适应教育:入学、转学及升学的儿童青少年容易出现适应困难,应给与辅导和适应性训练。 了解学习特性:帮助学生正确了解各自的学习特点、特长和弱点,帮助调整其学习策略与技巧,提高成效。 学习方法与策略指导:可在认知理论基础上,进行学习、认知策略训练和工具强化课程训练等。 学习动机指导:可根据教育学理论来训练激发。 考试焦虑辅导: 可采取宣泄法、转移法、松弛训练、系统脱敏法、体验成功法等形式来缓解。 学习疲劳预防和辅导: 合理安排各科课程,重视教学卫生,确保学生有充足的休息、睡眠与营养,充分的体育锻炼等。 生活指导 情绪指导:通过指导使学生做到以积极情绪为主,达到目标适宜、方式适当、反应适度目标。 社交指导:目的是使青少年学会互相接纳、彼此探索、交流感情、人际适应,从而促进发展。 休闲指导:使学生在学
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