第五章_妇产科护理常规.docVIP

妇产科护理常规 第一节 产科护理常规 一、产科一般护理常规 (一)产前护理 观察要点 观察孕妇产兆(宫缩、胎膜、阴道出血情况)，胎心、胎动及血压。 护理措施 1．按入院病人一般护理常规。 2．做产前检查。无灌肠禁忌症的给予温肥皂水灌肠。 3．做胎心监测一次，并按规定监测记录胎心音。 4．根据医嘱吸氧、测血压等。 健康教育 1．告诉孕妇分娩先兆。 2．教会并督促孕妇自数胎动3次／日，每次1小时，左侧卧位，在产前病房或或待产室，有异常及时通知值班医生、护士。 3．指导孕妇合理饮食，充分休息，做好迎接分娩的准备。 4．督促孕妇及其丈夫复印身份证，将妇保卡交给办公班，为新生儿起名，便于婴儿“出生医学证明”的发放。 (二)产后护理 观察要点 1．观察产妇面色、血压、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2．观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3．观察产妇饮食及活动量、思想情绪。 护理措施 1．产后2小时给饮水500ml、补充能量。产后4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者可诱导促排尿，无效时汇报值班医生给予导尿并留置尿管定期开放。 2．产后4小时内每半小时按压宫底一次，注意阴道出血量并记录。 3．保持外阴清洁，会阴护理2次／日，有会阴肿胀者遵医嘱给予硫酸镁湿热敷。 4．保持床单元整洁，必要时更换产垫。 5．正常分娩半小时内开始早吸吮、多吸吮，按需哺乳。母婴同室、母婴分离时要教会正确的挤奶方法（除非有医学指征）。 6．指导产妇及家属进行新生儿抚触。 7．新生儿出生24小时内无医学指征即接种乙肝疫苗5mg于右臂三角肌，接种卡介苗0.1ml于左臂三角肌。 健康教育 1．告之产妇产后4h内排尿的重要性，使其配合。 2．指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁、乳房护理、合理营养、适量活动。 3．指导新生儿一般护理。 (三)产后出院指导 1．哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食，保证足够蛋白质和维生素，坚持母乳喂养。 2．劳逸结合，适当活动，有利于子宫复旧。 3．注意个人卫生，室内通风，勤换衣服，每日刷牙，注意外阴清洁，汗多时可用温水淋浴，产后1个月内不宜盆浴。 4．产后42天内，恶露未干净前禁止性生活，42天做产后检查，注意避孕。 5．出院后如有伤口愈合不良或阴道流血突然增多等情况，及时来院就诊。 (四)母乳喂养护理常规 1．帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，并与母亲皮肤早接触不少于30分钟。 2．实行24小时母婴同室，按需哺乳。 3．指导产妇掌握正确哺乳方法及婴儿正确含接姿势。 4．指导产妇掌握正确的挤奶方法，以便保持暂时分离的婴儿母乳喂养。取消奶头、奶瓶及奶嘴做安慰物。 5．每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁奶头，切忌用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或乳头皲裂。 6．及时发现产妇乳头扁平或凹陷，乳胀，乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。 7．因疾病或其他原因不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。 ? 二、剖宫产护理常规 (一)术前护理 观察要点 1．密切观察宫缩、胎心、血压、羊水性状，有无头晕、眼花、头痛、胸闷等自觉症状，观察水肿情况。 2．观察子宫下段有无压痛及病理缩复环出现，并观察尿量、尿色、膀胱充盈情况。 护理措施 1．备皮、铺麻醉床，协助做术前化验、检查，必要时备血。 2．备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。 健康教育 1．指导择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食禁水。 2．指导产妇更衣、剪指甲，取下假牙、首饰等物品。 3．指导产妇放松心情，消除其恐惧心理，解除顾虑及紧张情绪。 (二)术后护理 观察要点 1．观察生命体征T、P、R、BP、SO2。 2．密切观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、宫缩高度、阴道出血量。 3．观察各类导管是否通畅，引流液的量及性状，膀胱充盈情况，输液通畅情况。 护理措施 1．向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式按麻醉护理常规+镇痛泵护理常规。 2．按产科一般护理常规。重点观察宫底高度、子宫复旧情况、阴道流血情况及腹部切口渗血情况。 3．术后测血压(qlh×8次)至血压平稳或遵医嘱，术后3天测体温、脉搏3-4次／日至正常。 4．按医嘱补液，应用镇痛剂。 健康教育 1．指导产妇术后6小时床上活动、翻身，24h后下床活动。 2．指导产妇术后6小时内禁食，6小时后进无糖无乳流质，排气后进食软饭(多进食高热量、高蛋白质、高维生素及促泌乳的饮食为满足哺乳的需要)。 3．鼓励产妇克服伤口痛，坚持哺乳。术后即给予母子（女）贴面5分钟，4-6小时始给予早吸吮。 三、妊娠高血压综合征护理常规 观察要点 1．血压情况，有无头晕、眼花、视物模糊、恶心呕吐、上腹部隐痛等。 2．注意使用硫酸镁后的副作用及毒性反映：膝反射、呼吸次数、尿量等。 3．记录病人生命体征，液体出