网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924

腹股沟疝认识与诊疗进展.pptVIP

  1. 1、本文档共43页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
腹股沟疝补片放置层次 腹腔内 IPOM 肌肉后方 sublay 肌肉前方 onlay 受力模式图 ? 肌肉前方 onlay 肌肉后方 sublay 腹膜 腹横筋膜、肌层 补片 腹腔内 IPOM 腹膜 补片 腹膜 腹横筋膜、肌层 腹横筋膜、肌层 补片 腹股沟疝的认识及诊疗进展 宿松中医院外1科王道龙 相关解剖学概念 定义 发病原因 腹股沟疝的分类及分型 临床表现与诊断 鉴别诊断 治疗 相关解剖学概念 腹股沟区解剖层次:腹股沟区位于髂部,呈三角形,左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘的连线,下界为腹股沟韧带,内侧为腹直肌外侧缘。腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为:皮肤、皮下组织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及其腱膜)、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜(壁层)。 1.腹股沟管 2.直疝三角 3.腹股沟韧带 4.凹间韧带 5.耻骨梳韧带 6.髂耻束 7.髂耻弓 腹股沟管(两口四壁) 内口:腹股沟韧带中点上方2cm处,由腹横筋膜所形成的卵圆形裂隙,增厚的环内侧面是由于睾丸通过筋膜时筋膜重叠所致,环的外侧边附着于腹横肌,故当腹横肌收缩时内环被拉向外上方。 外口:浅环或皮下环,在耻骨结节外上方,为腹外斜肌腱膜所形成的一个三角形裂孔。 上壁:腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘及其延续的联合腱构成。 后壁:腹横静脉和腹股沟廉 前壁:腹外斜肌腱膜 下壁:腹股沟韧带 在腹股沟管深环是后壁固有的缺陷,浅环是前壁的固有缺陷。在男性,腹股沟管包含精索及髂腹股沟神经,在女性,包含子宫圆韧带和髂腹股沟神经。 直疝三角:又称海氏三角,腹股沟直疝即从这里脱出。 内侧边:腹直肌及其鞘的外侧缘。 外侧边是腹壁下血管,此动脉由髂外动脉在腹股沟韧带稍上方发出。 底边:腹股沟韧带。 腹股沟韧带:附着于髂前上棘的侧方,从附着点起向内下方呈弓状行向其内侧止于耻骨结节上。 凹间韧带:又称腹横筋膜悬吊带,由腹横筋膜在内环侧增厚形成,呈蛛网状居于腹壁下血管的前锋,在腹股沟内环之内侧,加强了腹股沟管后壁。 耻骨梳韧带:又称Cooper韧带,为非常坚实的复合结构,在耻骨结节与髂耻突间加强耻骨梳的骨膜。在内测与腹股沟韧带相连,形成腔隙韧带。 髂耻束:是腹横筋膜在腹股沟韧带深面增厚形成的一束结缔组织,是腹横筋膜在与髂筋膜胚胎时期融合形成的,位于腹外斜肌腱膜下缘的后方。经常与腹股沟韧带相混淆,虽很邻近,但腹股沟韧带属于前层(浅肌腱膜层),而髂耻束是深层的一部分(后层结构)。构成股管的前、内侧部,其呈扇形分布的内侧称为腔隙韧带,如果构成骨管的髂耻束发育不良可导致股疝的形成。 髂耻弓:是髂筋膜致密的内侧结缔组织纤维束,介于外侧的肌腔隙和内测的血管腔隙之间。肌腔隙包含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经,血管腔隙包含股血管。这束致密组织止于耻骨梳状线,但也参与股鞘后壁和腹股沟管底的组成。是腹外斜肌腱膜纤维(腹股沟韧带的纤维)的附着点,腹内斜肌的一些纤维的起点,腹横肌、髂耻束的外侧附着点。 股区: 股管:是腹股沟韧带后侧一锥形盲管,紧贴股静脉内侧,位于耻骨结节外侧方2-3cm处,其上端是耻骨梳韧带,下端在腹股沟韧带下方1.5cm处,其内容物为淋巴组织和少量疏松结缔组织。后方为耻骨肌及其筋膜,前方为阔筋膜、筛筋膜和隐静脉裂孔上缘,其上端内侧和陷窝韧带相连,外侧借纤维隔与股静脉相邻。股环是股管的上口,下口对向阔筋膜所形成的卵圆窝。股环的前界由髂耻束形成,环的内面由髂耻束和耻骨梳韧带的筋膜混合时形成的弯曲纤维组织,环的后面由耻骨肌筋膜和耻骨上肢组成,环口可由薄弱的膜封闭,但此膜不足以防止内脏或结缔组织脱如此短管,如腹腔内容物经股环、股管出于卵圆窝,则形成股疝,股疝表现为卵圆窝上方皮肤的膨出。由于女性骨盆较宽,肌肉不发达,血管韧带较细,故股环口径明显大于男性,是股疝好发于女性的原因之一。 股鞘:是腹横筋膜呈管状加长的纤维性组织,其前内侧壁是由髂耻束延续的腹横筋膜组成,其后壁是由腹横筋膜形成的髂腰筋膜的延续,后内侧壁由耻骨肌筋膜和髂耻弓衍生。分为外侧股动脉腔、中间静脉腔和内测股管。股鞘的前、后壁和血管外膜在股鞘的下方融合。 肌耻骨孔: 所有来自腹股沟的疝均发生在一片薄弱区域,命名为肌耻骨孔。位于下腹壁与骨盆相连水平,是一卵圆形裂孔,近似四边形,构成是:上界为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下界为耻骨梳的骨膜,内侧为腹直肌,外侧为髂腰肌。在浅部,肌耻骨孔被腹股沟韧带和其后方的髂耻束分隔为上下两个区域,在上方腹股沟水平处为精索(或子宫圆韧带)的通道,有内环和直疝三角,此区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝,而下方股水平为股管的通道,有股血管和神经穿过,此区域的缺陷导致位于股血管周围各个位置的股疝。深部,肌耻骨孔由腹横筋膜封闭,腹横筋膜外翻包绕在穿过次区域的精索或股结构周围。 精索:始于腹股沟管内环,经腹股沟管及皮下环进入阴囊,终于

文档评论(0)

celkhn5460 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档